PLANCHE XXII

Figure 1.

Atrophie papillaire en voie de développement. — Papille d'un gris jaunâtre uniforme. — Atrophie pigmentaire du stroma choroïdien, marquée par le ton clair de l'image, principalement dans la région péri-papillaire. Cette disposition rend plus apparente l'aspect chagriné de la surface, qui est du aux cellules pigmentaires de la couche épithéliale.

Etat de la vision : S = — . Rétrécissement périphérique irrégulier du champ visuel.

L'angle temporal est à peu près intact ; l'angle nasal et l'angle jugal sont les plus atteints.

Sujet de G7 ans. — Aucun accident, aucun trouble nerveux. Début remontant à trois mois. Développement insidieux sans autre expression que l'apparition de mouches volantes noires et un état amblyopique progressif.

Fig. 2.

Excavation glaucomateuse prolongée dans le canal vasculaire (image droite). Papille d'une nuance bleue assez foncée ; sa surface est marquée de nombreuses petites stries blanches. Fossette centrale allongée, sombre. Atrophie choroïdienne péri-papillaire. — Foyers hémorrhagiques disséminés dans le champ choroïdien. — Les vaisseaux rétiniens sont hypérhémiés; ils s'infléchissent au niveau du limbe papillaire pour descendre dan-i l'excavation qui est peu profonde et sur le fond de laquelle ils restent apparents, mais plus minces et comme effilés. On les voit aboutir au canal vasculaire élargi; l'un d'eux disparaît immédiatement dans ce canal ; un autre se voit en projection tout le long de sa paroi, l.a déviation parallactique et l'ophlhalmoscope binoculaire rendent très-apparente la superposition des divers plans.

La vision distincte est limitée à quelques centimètres ; elle est un peu plus étendue dans

le sens transversal. — Dans cette direction S = — , avec l'aide d'un verre -f 1C.

Sujet de 69 ans. — Invasion ancienne. Paraît avoir eu au début plusieurs accès aigus avec perte à peu près complète de la vishon; aujourd'hui, l'œil ne paraît pas altéré; la cornée est sensible; la pupille est nette ; l'iris, contractile, etc.

E-tcavalion glaucomateuse type. Papille bleuâtre striée de lignes blanches. — Artères atrophiées.— Veines hypérhémiées, présentant au niveau du limbe sclérotical la disposition en crochets, caractéristique. Au fond de l'excavation se voient des rudiments de vaisseaux tout petits, peu colorés et sans rapport apparent de continuité avec les gros troncs qui paraissent se terminer au bord de la papille. - Affection ancienne ayant présenté la marche du glaucome chronique. — Cécité complète.

Fig. 4.

Même type que le n° 2, dessiné trois mois plus tard dans le but de reproduire les modifications que provoquent les épanchements de sang dans le tissu choroïdien. La choroïde est atrophiée dans une très-grande étendue; les zones d'atrophie sont indiquées par des taches plus claires, isolées les unes des autres, disposées avec une certaine symétrie au pourtour de la papille; à leur niveau se voient distinctement des venœ vorlicosœ de différentes grandeurs. Le nombre des taches de sang a notablement diminué L'aspect do la papille n'a pas changé, ni l'état de la vision, malgré les transformations survenues

du côté do la choroïde et malgré la différence d'aspect si marquée de l'Image ophthalmoscoplque.

Fig. 5.

Glaucome chronique compliqué de staphylôme postérieur. Papille bleuâtre striée de lignes blanches. Atrophie choroïdlenne formant un cercle Incomplet au pourtour de la papille Trois vaisseaux choroïdiens distincts, volumineux, traversent l'ectasle et sont croisés a angio droit par deux vaisseaux rétiniens. C'est par erreur que, sur la figure, l'un d eux passe au-devant d'un vaisseau de la réline. Les vaisseaux rétiniens semblent na.tre pour la plupart au pourtour de la papille; sur la papille même se voit un tronçon qui paraU tout à fait isolé. Un autre traverse le slapbylAmc, au bord duquel il disparaît brusquement. — Cécité. — Signes classiques du glaucome chronique.

Fig. 6.

Excavation glaucomnteusc, avec apoplexie papillaire vérifiée à l'autopsie. - Papille blanche couverte en partie par une extravasation sanguine. Artères rétiniennes atrophiée»; veines volumineuses, terminées en crochet au pourtour de la papille large ; zone d atrophie choroïdlenne péri-papillaire. Pas d'ectasie. - Cécité. - Signes class.ques du glaucome chronique.

GLAUCOMES