Capillaires dilatés

3. — Petites veines dont le diamètre est aussi exagéré. Leurs parois ne sont pas épaissies, ni en voie de prolifération. Ce sont, du reste, les seuls vaisseaux rencontrés dans cette portion de choroïde, où la purulence était de date ancienne.

4. — Mais, autour de ces veines persistantes, existent dans la région la plus interne, des amas de globules blancs, qu'on rencontre, il est vrai, aussi plus en dehors, ne formant plus alors de foyer périvasculaire.

Ces globules blancs et le liquide exsudatif transparent, finement granuleux, dans lequel ils sont contenus, ont complètement dissocié les lamelles de la choroïde, réduite à un tissu à larges mailles.

5. — Fibrilles connectives dissociées, recouvertes encore de leur endothélium en quelques points.

6. — Globules sanguins épanchés en assez grande quantité dans l'exsudat avec les globules blancs.

7. — Vaisseaux de nouvelle formation dans la couche moyenne qui ne contient pas normalement de capillaires.

Cette choroïde purulente, dont l'épaisseur est considérablement augmentée, ne laisse plus reconnaître à ce grossissement de cellules rameuses pigmentaires.

Figure H. — G. = 350 D.

Même lésion.

1. — Faisceaux de tissu conjonctif formant les mailles de la choroïde dans l'œdème purulent. Tous les éléments paraissent tassés dans les faisceaux et adhérents à ces travées.

2. Ce sont d'abord de gros éléments cellulaires à noyau le plus souvent unique, mais à protoplasma abondant, dégénéré, colloïde. Dans plusieurs points mêmes, l'élément a perdu son noyau et devient complètement colloïde. Ces éléments peuvent provenir des globules blancs du sang, mais sur certains faisceaux (le vertical de cette figure) la prolifération endothéliale est très-évidente.

3. — Quelques éléments globuleux sont chargés de pigment. Mais à ce grossissesement, on retrouve surtout dans les travées principales, entre les fibrilles, des cellules rameuses, pigmentées, enroulées, comme un endothélium ordinaire qu'elles constituent en réalité.

4. — Entre les grosses travées existent de minces fibrilles coupées plus ou moins normalement, formant point à la section perpendiculaire, et baignées par l'exsudat. La fibrine coagulée donne des fibrilles à peu près de même volume, mais moins longues, moins l'égulières et plus contournées, se divisant dichotomiquement.

Choroïde

ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE L'ŒIL

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D*^ Poucet prep etdal.

ŒDEME PURULENT ( diapédèse.) G.MassoTi Editeur, Paris.

Beoquet cKi'omolitK.

Planche V. — Choroïde.

Figure I. - G. = 150 D.

Choroïdite purulente (par diapédèse).

(Coupe perpendiculaire.)

1. — Épithélium polygonal sain. Les capillaires sont rares sous la membrane hyaline.

2. — Vaisseaux moyens contenant une assez grande quantité de globules blancs.

3. — Amas de globules blancs, rassemblés surtout à la partie antérieure de la choroïde, autour des vaisseaux. La partie inférieure de la choroïde, où se trouvent les plus gros vaisseaux, contient moins de globules blancs. La diapédèse est moins facile pour les tuniques les plus épaisses : d'autre part, l'abondance des globules blancs finit par altérer et faire disparaître quelques capillaires. Toutes causes amenant la plus grande affluence de pus à la partie périphérique des veines de moyen calibre. C'est aussi à la lame endothéliale antérieure qu'aboutissent les gaines vasculaires postérieures, et par conséquent les globules blancs. Sous l'influence de cette suppuration, les lamelles de la choroïde ont perdu leur disposition normale et leur structure dans les régions antérieures.

4. — Artère de gros calibre, la diapédèse est peu abondante à sa circonférence.

5. — Lames externes avec leurs corpuscules noirs tassés près de la sclérotique. L'endothélium non pigmenté des faisceaux conjonctifs n'est pas en voie de prolifération. Quelques globules blancs existent entre les couches de la choroïde.