Nerf optique

Figure V. — G. = 850 D.

Éléments dissociés dn sarcome précédent.

i . — L'aspect de ce sarcome choroïdien est celui d'une mosaïque à losanges, dont le point central serait occupé par un petit noyau réfractant fortement la lumière. Les limites des petits losanges sont en plusieurs parties à peine visibles, les nucléoles au contraire ressortent vigoureusement et restent incolores dans la teinte générale rosée.

2. S. 4. 5. 6. 7. — Divers éléments du sarcome, dissociés et montrant de longs prolongements ramifiés. Dans une coupe, la partie centrale et le noyau restent seuls visibles à cause de l'intrication des éléments ; la tumeuF alors prend un aspect granuleux, tout à fait caractéristique de ce genre de sarcome, dont la base est cependant un élément cellulaire à longs prolongements

Choroïde ANATOMIF. PATHOLOGIQUE DE L'ŒIL. pj ^^

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Planche XIV. — Choroïde.

Figure I. — G.=350D.

Sarcome alvéolaire de la choroïde.

1. — Les éléments qui constituent ce sarcome sont des larges cellules, à gros noyau, du volume d'un endothélium; tellement serrées les unes contre les autres qu'elles prennent çà et là l'aspect d'éléments polygonaux, comme l'épithélium même de la peau.

Ce sarcome ne contenait pas de ces longs éléments à noyaux multiples, à protoplasma abondant, caractéristique de l'encéphaloïde.

2. — Débris de la trame de la choroïde, constituant de véritables alvéoles dans lesquelles sont contenues les cellules du sarcome. Il est bien difficile de ne pas voir dans cette tumeur une prolifération de l'endothélium qui forme le revêtement de différentes lames de la choroïde. Cette tumeur avait Taspect des sarcomes décrits sous le nom de sarcome blanc.

3* — Amas de pigment, provenant des cellules pigmentaires de Tintérieur de la choroïde.

Malgré les dispositions alvéolaires de cette tumeur, elle ne peut être rangée parmi les carcinomes encéphaloïdes; les avéoles ne contenant pas de cellules libres placées dans un liquide abondant (suc blanc). Aucune cellule ne présentait les formes irrégulières, en raquette ou sphériques, à large protoplasma du carcinome. Les avéoles môme ne constituaient pas un système caverneux réel : mais bien des lames de fibrilles tassées irrégulièrement, provenant de la trame même de la membrane. C'est donc bien un sarcome pur, à disposition alvéolaire par la structure lamellaire du tissu primitif.

Figure IL — G, = 80D.

Sarcome de la choroïde avec foyers de ramollissement.

1 • — Sarcome blanc à petites cellules, non mélanique,'de consistance assez dure : tumeur bien limitée remontant à plusieurs années, ayant fini par amener des accidents d'atrophie oculaire.

2. — Foyers de ramollissement occupés par une substance amorphe, finement granuleuse et qui aurait pu faire penser à des portions tuberculeuses ; mais les parties voisines ne présentaient pas les différents modes d'évolution spéciale aux infiltrations tuberculeuses. Cette substance n'était pas graisseuse, car elle se colorait vivement par le carmin.

Enfin, dans quelques-uns de ces centres amorphes vivement colorés, un fort grossissement démontrait de temps en temps des noyaux différents de ceux des autres petites cellules, et appartenant à des éléments dits myéloplaxes. Ces dernières cellules étaient beaucoup moins résistantes, que le tissu propre du sarcome et présentaient alors en certains points un aspect granuleux amorphe : distinct cependant du tubercule et de la dégénérescence graisseuse.

3. — Cellules pigmentaires de la partie postérieure de la choroïde.

,,. , ANATOMIE PATHOLOGIOUE DP: T/CEIL.

SARCÛMi'- AJ.VEÛLAiP.E 2. iARCùî-if.sHYELOPU.'/ES (foyer G Masson Editeur Pjris .

Planche XV. — Choroïde.

FiouRB I. — G. = 3500.

Sircome fascicule.

1. — Sarcome dont les éléments fasiformes sont disposés en faisceaux, et presque toujours concentriquement.

S. — Matières pigmentaires disposées dans quelques cellules fusiformes. Ce fait est la règle dans toutes les tumeurs de la choroïde, et il est très-rare de rencontrer un sarcome où quelque partie ne soit pas tachée de pigment : que ce pigment soit extravasé, ou absorbé par des éléments cellulaires.

3. — Espaces vasculaires sans parois propres. Les globules sanguins sont en contact avec les éléments mômes qui forment le sarcome.

Ce sont ces vaisseaux, plus nombreux en général à la périphérie de la tumeur, qui peuvent être perceptibles à l'ophthalmoscope, mais il ne faut pas oublier qu'en avant du sarcome, la rétine devient le plus souvent sdéreuse, que le corps vitré s'organise au contact de ce véritable corps étranger et, qu'alors les capillaires nouveaux formés dans cette tumeur deviennent surtout visibles. Ce fait de vnscularisation ne peut être spécial au sarcome, il appartient aux corps étrangers, aux gliomes, aux cysticerques, à toutes les organisations du corps vitré, et des exsudats.

FiGUBB II. — G. = 350 D.

Rétine appartenant à Fœil atteint du sarcome fascicule de la figure I.

(Coupo perpendiculaire.)

Cette rétine complètement décollée provient du précédent sarcome qui avait plus d'un an de date. Le décollement lui-môme était en champignon : ce qui indique aussi un certain temps dans la séparation de la rétine d'avec la choroïde. Malgré ces différentes circonstances, les éléments de la rétine étaient bien conservés.