STÉRILISATION DES INSTRUMENTS

Si l’on veut faire bouillir des instruments piquants ou tranchants, il faut veiller à ne pas altérer leur tranchant etléur poli. La stérilisation est suffisante, pour les germes pathogènes ordinaires, lorsqu’ils ont séjourné pendant 10 minutes dans de l’eau bouillante additionnée de soude. La soude forme, après 1 ébullition, un dépôt à la surface des instruments, qu’il est nécessaire d’énlever avant d’opérer. Pour les en débarrasser, on les placera dans de l’eau stériliséè ou dans de l’eau salée stérilisée. On veillera à La stérilisation absolue des liquides employés.

On peut aussi faire bouillir les instruments à manches d’ivoire, mais l’ivoire s’altère peu à peu et devientrugueiix, c’est pourquoi il faut donner la préférence aux manches:

Fig. 6. — Stérilisateur à air sec de Poupinel.

après l’autre, kystitôme et curette par exemple, on se servait autrefois d’un manche qui portait ces deux instruments. Cet emploi n’est pas à recommander. On risque beaucoup plus facilement de contaminer un instrument ainsi construit, d’autant qu’il n’est pas possible de surveiller les deux extrémités de l’instrument et son champ opératoire. [Dans la pratique courante, on se contente souvent

métalliques unis et bien nickelés. Les rainures transver— sales, que plusieurs fabricants d’instruments pratiquent sur les manches métalliques, sont tout à fait inutiles. Ense servant d’instruments humides pendant l’opération, on a l'avantage de ne pas voir des parcelles de tissus y adhérer, leur nettoyage est d’autant plus facile. Mais un long séjour dans les liquides entraîne une altération du poli et du tranchant.

Pour pouvoir rapidement utiliser deux instruments, l’un

INSTRUMENTATION

de stériliser les instruments dans de l’eau bouillante additionnée ou non de carbonate de soude ou de potasse (pour préserver les instruments de la rouille et pour élever le point d’ébullition). On aura soin de ne mettre les instruments dans le liquide que lorsque l’eau est en pleine ébullition, sous peine de les retirer noircis et parfois complètement inutilisables.

Ce procédé pourtant est loin de donner une sécurité absolue (1).

Toutes les fois que; ce sera possible, on donnera la préférence à la stérilisation par la chaleur sèche (fig 1 . 6); les instruments étant placés et bien fixés dans des boîtes appropriées. On peut ainsi les porter à une température de 140 ou 160°, pendant 10 à 15 minutes.

Il sera bon d’avoir à proximité de la main, au cours de l’opération, une lampe à alcool ou un bec Bunsen qui permettront la stérilisation rapide, par le flambage d’un instrument non préparé ou contaminé au cours des manœuvres opératoires.