PARACENTÈSE DE LA CORNÉE

Cette opération, indiquée plus haut pour l’évacuation des masses,peut aussi remplir d’autres indications, par exemple donner issuç au sang, au pus ou à l’humeur aqueuse. On peut employer la pique de Desmarres à arrêt (fig. 92), le stylet est destiné à compléter l’effet de l’incision. On peut souvent attendre la résorption du sang épanché dans la chambre antérieure, mais, dans l’intérêt du diagnostic, par exemple, dans le cas de corps étranger, il peut être avantageux de l’évacuer. De même, dans certains cas de tumeurs (gliome de la rétine), une hémorragie de la chambre antérieure peut empêcher l’examen profond.

La paracentèse de la cornée est également pratiquée dans les abcès profonds de cette membrane pour en prévenir l’ouverture spontanée.

Procédé de Saemisch. — Ce procédé est employé contre l’ulcère serpigineux. Après cocaïnisation et fixation rigoureuse de la tête et de l’œil, on transfixe l’abcès cornéenavec le couteau de de Graefe ; on le fait pénétrer en dehors dés limites de l’ulcère; traverser la chambre antérieure et ressortir au delà du mal dans le tissu sain. L’incision est conduite avec lenteur, la lame tournée en avant. Il faut

OPÉRATIONS SUR LA CORNÉE

ouvrir chaque jour l’incision avec un stylet mousse ou une sonde de Weber jusqu’à ce que l’ulcération soit détergée. On prend soin de ne pas blesser le cristallin tant dans la première incision que dans les ouvertures ultérieures.

Procédé de de Graefe et Meyhofer. — Il consiste à ne pas inciser l’ulcère lui-même, mais à faire une incision de démarcation tangente au bord progressif du mal en plein tissu sain.

Abcès cornéen. —Les incisions, dans les suppurations de la cornée, ont la même influence que l’ouverture des abcès en chirurgie générale.

Si l’on hésite à traiter par l’incision les abcès de la cornée, à cause des synéchies possibles avec toutes leurs conséquences, on peut les curetter à la curette tranchante (fig. 89 et 91) et les saupoudrer d’iodoforme ou, mieux encore, les cautériser au thermocautère, ou au galvanocautère.