MANIFESTATIONS DIVERSES UANS LA GOUTTE

les cartilages sont la cause ou l'effet de l'inflammation locale. Garrod penche vers la première opinion, il lait observer que l'inflammation suscitée par la présence des dépôts semble avoir pour effet de détruire l'urate de soude, et qu'à la suite d'un accès, le sang contient une proportion moins considérable de ce sel. En outre, les dépôts qui se forment extérieurement ne sont point précédés d'un travail inflammatoire, et s'ils déterminent quelquefois des accidents de ce genre, c'est uniquement k titre de corps étrangers (oreille externe).

7° Ainsi la formation de ces dépôts dans le cartilage précéderait la première attaque; et la formation de dépôts nouveaux, soit dans la même jointure, soit dans de nouvelles articulations, occasionnerait les phénomènes locaux qui caractérisent les accès subséquents.

8° Mais pourquoi cette vive douleur qui inaugure la série des accidents articulaires? On ne saurait l'attribuer à l'inflammation; la fluxion locale est tout aussi vive, mais à coup sûr moins douloureuse dans le rhumatisme articulaire. Il faut, suivant Garrod, l'attribuer à la présence même des dépôts dans l'épaisseur du cartilage et à la tension qu'ils déterminent; car c'est seulement quand la goutte est intra-articiilaire que les souffrances sont aussi vives ; lorsque le dépôt se fait à l'extérieur, il n'en est pas ainsi.

9° Enfin les symptômes de l'arthrite se manifestent, et la réaction générale est provoquée par les phénomènes locaux : on sait que son intensité est en général proportionnelle au nombre des articulations envahies, et au degré de l'inflammation locale.

Tel est, messieurs, l'état de nos connaissances sur ce sujet. J'ai cru devoir me livrer une à discussion souvent aride pour vous montrer combien, à cet égard, il nous reste de progrès à réahser.