II. — Études concernant l’âge des bacillaires
1. — Répartition des malades suivant l'âge qu'ils avaient au début de la T. P. - Résultats d'ensemble.
Sur 764 observations, il faut en éliminer trois qui ne comportent aucune indication d'âge. Restent 761 malades, suivis de 1903 à 1913 et se classant ainsi en 1924 :
15 26 36 à25ans. à35ans. à50ans. Totaux, Décédés sans précision de date. . 79 58 29 160 — début apparent imprécis. ÿ 8 LE :26 — - délais de survie connus . 252 138 58 448 DUEVIVAN IEC. LL ets 52 55 20 127
Constatations.
Minimum de survie chez les sujets de quinze à vingt-cinq ans. Maximum chez les sujets de vingt-six à trente-cinq ans. Toutefois, différence relativement peu considérable entré les trois groupes :
De 15 à 25 ans . . 52 survivants pour 384 Soit 13,54 p. 100 De°26/435 ==... 55 — 1209 + 21,23 — De 36 à 50 — . .' 20 — — 118 — 16,94 — io Le Étude comparative entre la durée de survie et l'âge.
Le graphique VI a été établi dans des conditions identiques à celles du graphique I. Il n’en diffère que par la classification nouvelle que nous venons d’indiquer. À l'exception d’un seul malade, dont l’âge n’a pu être déterminé, il comprend les mêmes
s : décédés, délais de survie connus, à partir du début apparent.
__* Constatations :
1° À ne considérer que les bacillaires décédés (graphique VI), la rapidité plus ou moins marquée des chutes de courbes, durant les premières années de la maladie, paraît proportionnelle au nombre de cas, dans chaque catégorie d'âge. On note surtout une majorité de tuberculeux parmi les sujets jeunes, mais il ne semble
NPA IN 2 Pa À
Au Sue IS Le PSNAGA ANGES IOE TAN ARS IST AR AISMIQTENISE TA EAN
Qravmique VI == Courbes représentant ln durée dé survie, par rapport à l'âge au moment du début de la T. P,, chez 44S bacillaires décédés.
En owlonnée : nombre de eus, — En absoisse : nombre d'années.
pas qu'on puisse conclure, sur ces seules données, à l'évolution beaucoup plus rapide, chez les malades atteints entre quinze et vingt-cinq ans.
20 L'influence de l'Âge ressort mieux de l'étude des pourcentages oblenus en réunissant décèdés et survivants (graphique VID.
Conformément aux notions couramment admises, la mortalité apparaît ici, plus accusée, et l'évolution plus rapide, parmi les sujets devenus tuberculeux pendant l'adolescence. La courbe reste cependant assez voisine de celles qui traduisent la mortalité chez l'adulte, S |
30 Au cours de doure années, la mortalité chez les sujets atteints entre vingt-six et trente-cinq ans est sensiblement la même que la mortalité constatée parmi les sujets atteints entre trente-six et cinquante ans, Pour ceux-ci, au delà de douze ans de survie, la mortalité augmente, comme l'indiquent les pourcentages signalés aux résultats d'ensemble (p. 35) : des causes de décès indépendantes de l'affection pulmonaire, peuvent, semble-t-il, intervenir
Le
Catégonies: De15 à 25 ans De 26 à 35 ans (De 36 à 50 ans
D 7 0 ans ans ans ans ans ans ans à Sans ans ans
- GRAPHIQUE VII. — Courbes de mortalité en FN SE par rapport à l’âge (Le des bacillaires, au moment du début apparent de la T. P.
LRO) a
La mortalité ne tend à diminuer réellement qu’à partir de Îa huitième année.
3. — Proportion de décès aux différents âges, chez 474 bacillaires, adolescents et adultes.
Nous avons pu tenir compte, dans cette étude, des 26 malades à début apparent imprécis, puisqu'il suffisait, pour établir l’âge au moment du décès, de connaître l’âge, à l'époque du séjour au sanatorium et la durée de survie.
Nombre de décès. Pourcentages.
De D Ans AR MNT ET 50 LA DD DM Te Un NN ER 104 22 | 41 DÉROULÉ UNI ER Tue 91 LOL HERISSON ET een 90 19 !
DOS GAUMONT 64 dP FD) JON RME RE AE 41 9 ) Dé0 4502 RENE ' 20 A SN AG Au-dessus de 50 AS Te ere 7e 14 9
Dans le détail, c’est au voisinage de vingt-quatre ans qu’on enregistre le maximum de décès:
En dehors des statistiques d'ensemble, qui s'occupent de la mortalité par tuberculose en générale et à {ous les âges, nous n’avons pas-trouvé de renseignements, sur Ce point particulier du décès, dans les diverses statistiques de sanatoriums. Il nous a paru intéressant d'établir les pourcentages précédents pour permettre la comparaison avec les données indiquant la plus forte proportion de tuberculeux pulmonaires d’après l'âge, chez les adolescents et adultes.
Cette question-ci se trouve traitée dans les rapports de divers sanatoriums. Nous en extrayons les pourcentages suivants :
Années de la statistique. , De 21 à 30 ans.
S. populaire d’Altena. .”. . . 1900 49 p. 100 SLcpâlois-de Davos 2%. . 274905 ADN S. de la Hulpe Waterloo . . . 1911 40 — SUlde Wal Let Palo 40 — S.ude Borgoumont: 121% 1914 AE S'ideBraunwald." "251132 "1945 A4 — S. populaire de Leysin : . .:. Moyenne! 54 —
Moyenne d’ensemble : 44 p. 100 1, Pourcentage moyen, obtenu d’après les rapports de 1911-13-20-21-22,
AT ee
La statistique du Sanatorium Mangini accuse, sur 100 tuberculeux, la proportion de 65 sujets au-dessus de trente ans.
Nous citons les résultats de ces différentes statistiques à Litre documentaire. |
S'ils permettent le rapprochement, ils ne doivent pas, en réalité, être mis en parallèle avec les données personnelles que nous apportons. On pourrait, en effet, critiquer, avec logique, l’établissement d’un rapport entre des résultats obtenus sur un ensemble de malades et ceux que fournit une calégorie, celle des cracheurs de bacilles.
Voici, par conséquent, comparés entre eux seulement, les pourcentages que donnent l'étude des 474 bacillaires décédés, quant à la proportion de tuberculeux, et celle des décès, aux différentes époques de la vie.
Apparition de la T, P.
confirmée, Décès.
De:15-à 20 Ans. eut 81 p. 100 } -4 11 p. 100 De 21 à 30 SA ar ee A SUR En \ 41 — l 73 De d:à40 1% Ha 2,7 191: 382 — Au-dessus de 40 ans . . 7 — 16 —
Constatations :
19 C’est entre vingt et un et trente ans qu’il meurt le plus de tuberculeux pulmonaires, et particulièrement ‘entre vingt et un et vingt-cinq ans. fa
20 C’est également entre vingt et un et trente ans qu'on enregistre le plus de cas de tuberculose pulmonaire déclarée.
30 Le tableau des pourcentages comparés fait assister, en quelque sorte, à un «décalage » dans les chiffres, pouvant indiquer qu’à tuberculoses déclarées entre quinze et vingt ans semble correspondre une bonne partie des décès survenus entre vingt et un et trente, et ainsi de suite. En généralisant davantage, les chiffres accusent, en effet, sur 100 bacillaires 74 sujets atteints entre quinze et trente ans avec maximum de décès entre vingt et un et quarante ans, c'est-à-dire 73 p. 100.
