OQO AVIS AUX FEMMES

canal de l'urètre. Je le mis a l'usage des bains

et des boissons muqueuses. La guérison se fit attendre un mois entier, et l'écoulement se termina par des injeclions faites avec de l'eau de roses et le sulfate de zinc. La femme vint me consulter de loin en loin, et voyant que je ne pouvais que pallier son mal , elle m'abandonna et alla sûrement consulter d'autres médecins qui, peut-être , furent plus heureux que moi.

Hématurie ( pissement de sang. )

Signes» Dans l'active , tension gravative aux lombes , contractions involontairesdes muscles du bas ventre, douleur fixe à la région hypogastrique , se prolongeant parfois jusqu'aux reins, envies fréquentes d'uriner, sentiment de chaleur au bout de l'urètre, au clitoris, dans l'anus, chatouillement importun au palais , ténesmes , constipation , quelquefois ischurie , dysurie ou strangurie, flux de sang vermeil, plus ou moins abondant. Si l'hématurie est passive, ce qui s'observe rarement au moment de la cessation des règles, mais plus souvent plusieurs années après cette époque , le sang est stagnant dans la vessie , il se forme

en caillots , et l'excrétion <lc l'urine devient difficile, la plupart du temps impossible. La vessie se distend, forme tumeur au-dessus du pubis , cause des douleurs générales dans l'abdomen , des sueurs , des envies réitérées d'aller à la selle.

Traitement. L'hématurie active exige des boissons mucilagineuses de lin , de gomme arabique , de fleurs de tussilage , de bouillon blanc , d'orge , de réglisse , des bains émoiliens de fauteuil, la saignée , les sangsues à l'hypogastre ou à l'anus. Un régime peu nourrissant, de doux purgatifs de magnésie pure , de tartrate acidulé de potasse , de sirop de nerprun } le jus de pruneaux, faciliteront la sortie des matières fécales, et empêcheront l'irritation déjà existante de devenir plus considérable. Si elle est passive, on donnera des boissons froides d'orge } de nénuphar, acidulées avec le sirop de vinaigre ou l'acide sulfurique alcoolisé ,.des amers ; on appliquera , sur les régions lombaires et hypogaslriques , sur la vulve, des compresses d'eau froide et de vinaigre, le régime sera fortifiant. Dans. l'active comme dans la passive, lecathétérisme

5tp AVIS AUX FEMMES

pourra devenir d'un grand secours, non seulement pour extraire l'urine ouïe sang contenus dans la vessie , mais encore pour faire des injections mucilagineuses ou toniques dans ce viscère , suivant l'espèce d'hématurie.

Observations. La pratique fournit assez d'exemples d'hématuries survenues au, moment ou à la suite de la cessation des règles. On en trouve dans les maladies des voies urinaires d'Hoffmann, la Médecine clinique de M. le professeur Pinel. L'observation suivante, qui semble tenir de l'active comme de la passive , est extraite de l'ouvrage de Raymond y maladies qu'il est dangereux de guérir.

Une dame de cinquante ans qui, depuis quelques mois , avait perdu ses règles , se trouvait fort à son aise , se tenait au repos et faisait bonne chère , garda pendant près de quatre mois un pissement de sang assez abondant, qu'elle ne rendait qu'avec les urines, au fond desquelles on le voyait en grumeaux; elle en fut alors affaiblie et dégoûtée , mais sans aucune douleur ni peine d'uriner; elle en fut guérie par des remèdes simples ,' tels que quelques saignées et le régime*

Lïlschurie (rétention d'urine); la Dysurie (difficulté d'uriner); la Strangurie (écoulement d'urine goutte a goutte ) , ne surviennent ordinairement à la ménespausie que comme compagnes de diverses autres affections, et les aggravent quelquefois. Comme c'est toujours par irritation qu'elles naissent, bains de siège avec more lie , ciguë , guimauve i boissons délayantes nitrées, eau de guimauve avec le nitrate de potasse , émulsion nitrée faite avec des amandes douces , du nitrate de potasse et du sucre ; le traitement des maladies que ces affections compliquent.

Rhumatisme.

Signes. Presque toujours aigu , quelquefois avant-coureur de la ménespausie , dans ce cas , on remarque qu'il est très-souvent fixé au cou , aux épaules , au dos. Lassitude , engourdissement, horripilations vagues. A un frisson succède une chaleur vive qui dure pendant un temps varié ; alors 3 se manifestent des douleurs musculaires très-intenses , céphalalgie , rougeur de la face, soif, peau sèche , urine briquetée , insomnie.

5(}4 AVIS AT:x femmes

Traitement. La diclc , le repos , le lit , sont de toute nécessité. On mènera le rhumatisme à la résolution , par des boissons délayantes, îa saignée. On secondera ces moyens par des purgatifs doux de casse, de tamarin , des diurétiques, comme la pariétaire , le nitrate de potasse , des résolutifs , tels que le sureau , le muriate ammoniacal, les fleurs d*arnica. Enfin, si ces remèdes étaient insufïisans , vésicatoire , cautère ; opium , cascarille , bains , teinture volatile de gaïac. On a tiré un grand avantage du moxa ; j'en ai vu appliquer à l'Hôtel-Dieu , par M. le professeur Pelletan , et le succès a été complet; j'ai aidé mon père à en poser à différentes personnes , toutes ont été soulagées par son application.

Observation. M e ***, d'un tempérament

musculaire , a eu deux gonorrhées vénériennes dans sa jeunesse , qui n'avaient point été traitées par le mercure. A quarante-cinq ans, le flux se supprime tout à coup , et des douleurs dans la cuisse gauche se font sentir. La maladie augmente à un tel point, en quatre mois de temps,, que les souffrances alors sont terribles et les mouvemens nuls. Plusieurs médecins-

QUI ENTRENT DANS l'aGE CRITIQUE. 5q5

la virent , et rapportant cet accident aux deux gonorrhées , lui firent un traitement anti-vénérien complet. Cette dame se voyant toujours dans le même état , malgré le traitement , appela Sabatier et mon père , qui appliquèrent conjointement deux moxas à la cuisse malade ., l'un à la partie interne et supérieure , l'autre trois pouces au-dessus de l'articulation fémorotibiale. Cette méthode eut tout l'effet désiré, les escarres tombèrent 3 la suppuration causa une légère fièvre qui suscita une sueur avantageuse j et lorsque la cicatrisation fut achevée , la malade recouvra l'usage de sa cuisse.

Goutte.

Signes. L'aphorisme d'Iiippocrate 2Cj,sect. 6, Mulier -podagr a non laborat, nisiipsam mens* trua defecerint , s'il n'est point tout à fait vrai , nous avertit néanmoins que la goutte survient plutôt au temps critique qu'avant celte époque. La goutte est toujours aiguèala ménespausie , et elle ne devient asthénique qu'à la longue ou lorsqu'elle se manifeste dans un âge beaucoup plus avancé. L'inflammation de quelqu'une des

5q6 avis aux fermes

articulations constitue proprement une alljque de goutte , cette maladie affecte d'ordinaire telles du pied. La douleur tantôt est acre et vibralile , tantôt est marquée par un pincement vif ou même des élancemens. L'œil d'abord ne peut rien distinguer, mais au bout de peu de temps, on aperçoit un gonflement suivi de rougeur, de chaleur , de douleur. Les accès durent plus ou moins de temps, et après leur terminaison , on n'aperçoit plus rien au lieu affecté primitivement. Ces accès peuvent revenir deux ou trois fois par an , et suivant les saisons , le mal est plus ou moins intense ; on a remarqué que pendant l'été , ces maladies étaient très-rares. Aucune affection ne change plus facilementde place que celle-ci, et n'attaque aussi promptement les membres et les viscères. On l'appelle alors goutte irrégulière. Traitement. La goutte requiert beaucoup de prudence dans le traitement au temps critique. Comme elle varie suivant son degré de chaleur,- on réglera son traitement d'après ce degré. Si la goutte est simple , que les douleurs ne soient pas trop aiguës ; si elle suit régulièrement sa période d'accroissement et de dé-

OUI ENTRENT DANS l'aCE CRITIQUE. 5q7

croissement % on aura recours à une méthode de traitement naturelle ; ainsi : on enveloppera la partie malade de flanelle , de peaux de lièvre , de cygne , de taffetas ciré ; on prendra de l'exercice , on suivra un légime très-sévère. Si la maladie devenait plus intense , on administrerait des bains chauds , des fomen talions emollientes, on pratiquerait des saignées, on poserait des cataplasmes de lin et de pavot, arrosés avec le laudanum , des vésicatoires , des cautères. Si la goutte provenait d'un virus quelconque , il faudrait administrer le traitement propre à ce virus. Les friclions mercurielles ont quelquefois été d'un grand secours, quoiqu'il n'y eût point d'affection vénérienne combinée à la goutte. En cas de déplacement , pédiluves irritans , sinapismes avec le vinaigre , que l'on pose aux pieds. Sans vouloir vanter ici le remède Pradier , et le considérer comme remède spécifique de la goutte,, on ne peut aller à l'encontre de son action attraclivt. J'ai eu occasion de m'en convaincre. Le remède Pradier pourrait peut-être devenir de quelque utilité entre les mains d'habiles praticiens. Observation. On trouve plusieurs observa-

5g8 AVIS AFX FEMMES

tions des diverses espèces de goutte causées parla cessation menstruelle dans les maladies chroniqnes de Bordeu , et la Médecine clinique de M. le professeur Pinel.

Epilepsie.

Signes, Cette maladie sëvit quelquefois tout à coup , d'autres fois elle est précédée de vertiges ; tantôt une douleur part du diaphragme et s'élève jusqu'au cerveau , d'où naît le trouble des idées; tantôt la malade tombe subitement en jetant un cri ; les yeux alors sont hagards, horribles , le visage est rouge , brun; à ces symptômes se joignent la convulsion des lèvres , des membres , un sentiment de stragulatiôn , qui rend la déglutition de la salive impossible et cause l'écume à la bouche. Les hypochondres se tendent , la sensibilité se perd; en vain emploie-t-on lespincemens, les odeurs les plus fortes. Souvent il y a écoulement de l'urine. L'accès passé , le corps est comme rompu.

Traitement. Saignées copieuses et très-rapprochées , tant à la jugulaire qu'à l'artère tem-

OUI EKTPJUIÏ DAiSS l'aGE CRITIQUE. 3qQ

porale ; séton à la nuque , quinquina à la dose d'un gros par jour; bols composés de kina , de musc, de camphre, de canelle en poudre. Il faut , comme le conseille le professeur Pinel , que la personne qui est sujette à cette maladie se munisse d'un flacon d'ammoniaque } qu'elle respirera chaque fois qu'elle sentira l'attaque s'approcher.

Observation. La Nosographie philosophique et la Me'decine clinique de M. le professeur Pinel j offrent trop d'observations d'épilepsies survenues ou accrues à l'époque critique, pour me permettre d'en ajouter ici.

Hjpochondrie.

Signes. Sentiment douloureux au cartilage xiphoïde , fonctions de l'estomac et des intestins troublées ; nausées , dégoût , quelquefois àéAr insatiable des alimens ; borborygmes , tran^ chées , rapports acides, pouls dur, fréquent et vibratil, habitude du corps maigre , visage pâle; tristesse , taciturnilé , symptômes parfois analogues à ceux de la mélancolie, ainsi : persuation que l'on réunit tous les maux.

4oO AVIS AtX FEMMES

Traitement. On sera réservé sur la saignée , sur les purgatifs de casse de tamarin ou autres , susceptibles de produire des flatuosilés , on aura recours à des sels , comme la magnésie, lé sulfate de magnésie , à des iavemens faits avec les feuilles de mauve , de camomille , l'huile d'amandes douces, à des antispasmodiques, tels que les feuilles d'oranger , le tilleul , etc. Les bains généraux , les boissons avec le petit-lait , et le tartrate acidulé de potasse, à raison de quatre gros par pinte , entretiendront doucement la liberté du ventre. On accompagnera ces moyens parle séjour à la campagne , une société chosie , gaie , des exercices variés , des lectures agréables. En un mot , le traitement doit varier suivant les causes de l'hypochondrie.

Observation. Voyez Hoffmann, Cas 4$, sect. r, cap. 4, t. 5. Vigarous, Maladies des femmes.

Sentiment de strangulation.

f Signes. Resserrement de la trachée-artère , difficulté d'avaler et de respirer, les douleurs se propagent quelquefois du conduit guttural

jusqu'à l'oreille , et des fosses nasales et du car nal lacrymal jusqu'à l'œil, d'où naît un larmoiement passager.

Traitement. Cette affection disparaît par l'application de quelques sangsues au cou,, la saignée , une boisson antispasmodique de tilleul et d'eau de fleurs d'orange.

Observation. M e *** , d'un tempérament

sanguin et nerveux, a étésujelle , quelque temps avant l'apparition des règles , à des spasmes qui se portaient spontanément à la gorge et qui gênaient momentanément la respiration. Ces spasmes se sont passés dès que les règles ont paru. La menstruation a toujours été trèsrégulière , malgré deux couches dont les suites ont été terribles. Aquarante-lrois ans , [a cessation des menstrues s'est faite doucement ; mais il s'est alors manifesté un sentiment de strangulation qui revenait périodiquement ious les quinze jours. Celle maladie persista pendant dix-huit mois et ne céda qu'à des bains , des boissons et des préparations ant'spasmodiques, des lavemens avi c i'assa-ra-{ida , ie camphre délavé avec un jaune uù ur, que'ques

4'Ô2 AMS AUX FEMMES

saignées pratiquées de temps à autre ; un régime doux et humectant.

Hystérie (affection nerveuse de la matrice.)

Signes. Les signes de l'hystérie sont trèsvariés, souvent cette affection débute par un trouble général , des bâillemens , des pandiculations, des rougeurs de! a face, une digestion pénible, un resserrement des côtes, de la gorge, et d'au très affections communes à Thypochondrie. Un symptôme qui sert à distinguer l'hystérie d'avec cette maladie , est le sentiment d'une boule qui monte de la région frypoga s trique jusqu'à la gorge. Il se manifeste souvent des crampes , une pression de l'estomac, un malaise général, de l'anorexie, un désir d'alimens, des élancemens momentanés. Il survient encore de la dyspnée , des palpitations de cœur , sensibles à l'ouïe chez les femmes maigres; on ressent quelquefois un froid de tout le corps ou d'une seule partie, comme des pieds , du cou , du dos , de la tête. Le pouls est très-irrégulier. En général , les symptômes sont très-variés, et cette maladie

QUI ENTRENT DANS l'aGE CRITIQUE. 1^05

<?st plus effrayante qu'elle n'est dangereuse. Aucune affection ne simule davantage la mort que celle-ci. Le célèbre anatomiste Vésale s'y est mépris en portant le scalpel sur une dame espagnole qu'il croyait morte. Le journal des Savans , année 174^, rapporte l'histoire d'un colonel anglais qui, aimant éperdu ment [son épouse atteinte d'une syncope hystérique, ne voulut point la laisser enterrer , et s'en établit la sentinelle vigilante : après huit jours d'une garde sévère , quel fut son étonnement lorsqu'il vit sa femme se réveiller au bruit des cloches d'une église voisine !

Traitement. A cette époque , on retire un grand avantage de la saignée , de l'application des sangsues chez les femmes pléthoriques; mais si le système nerveux domine 3 bouillon de veau, de poulet, bains; un gros de liqueur anodyne d'Hoffmann que l'on associe a quelques onces d'eaux aromatiques, comme celles de fleur d'orange, de cannelle, de menthe; ces potions se prennent par cuillerées toutes les heures. Sirop délher , proposé par M. Boullay, pharmacien, l'extrait gommeux d'opium, l'assa-fœtida en lave mens et uni au camphre.

4f>4 AVIS AUX FERMES

Si l'on donne la teinture d'assa-fcelida en clys-» tère, on la prescrira depuis quarante jusqu'à soixante-dix gouttes; en potion, depuis quinze jusqu'à vingt-cinq. On aura recours à des injections faites dans le vagin avec du lait dans lequel on ajoute le laudanum liquide, à la dose d'un demi-gros à un gros par pinte. En cas de syncope , inspiration de substances dont l'odeur est irritante et puante , comme la fumée de tabac , de plumes, de corne , d'assa-fcelida. Ne se servir d'ammoniaque qu'en cas de mort apparente.

Oher^ation. M — e *** , d'un tempérament sanguin et très-irritable , d'une maigreur extrême, a été sujette, lors de sa première menstruation , à des vapeurs hystériques qui se sont dissipées à la suite du mariage. Cette dame aima beaucoup son mari et en fut trèsjalouse. À quarante-cinq ans, époque à laquelle la cessation des règles s'opéra, l'hystérie survint. Cetle maladie parut six fois en quatre mo;s, et le dernier accès fut plus violent et plus prolongé que les autres. Le grand plaisir de la malade était de faire brûler du vieux cuir et d'en respirer la fumée ; ce moyen lui réussissait. La douleur principale s'élant portée sur le coi

Qti ENTRENT DANS I/AGE CRITIQUE. 4°5

de la matrice , qui , au dire de la malade , semblait être serre fortement avec des tenailles, je fis appliquer des sangsues aux aines, je joignis à ce moyen des injections faites dans le vagin avec une de'coclion de morelle , dans laquelle on ajouta du laudanum; je fis administrer des îavemens d'assa-fœtida , et je parvins, par le traitement ci-dessus indiqué et un re'gime sévère, à rétablir la santé de cette darne.

La ménespausie et l'hystérie apportèrent de grands changemens au physique comme au moral de cette dame. Elle acquit de l'embonpoint et sut dès-lors aimer sans jalousie. On peut consulter Hoffmann , de Maîo hysterico , si l'on veut d'autres observations.

Nymphomanie (fureur utérine. )

Considérations. Quoique cette maladie soit rare chez les femmes parvenues à l'âge critique, je la transmets ici parce que la pratique en offre des exemples. On conçoit que les affections nerveuses puissent encore se manifester à l'âge critique tant que les organes de la génération conservent leur activité et une partie de leur

4o6 avis aux femmes

énergie. Néanmoins les femmes qui en sont atteintes n'ont point ce désir effréné que l'on, remarque chez les jeunes femmes ; je vais donc en rapporter les principaux symptômes.

Signes. Penchant à l'onanisme, coït plus désiré qu'à l'ordinaire ; chaleur et chatouille^ ment dans l'organe utérin, air triste , mélancolique , insomnie, anorexie, état de maigreur, combat intérieur d'autant plus vif qu'elle a honte de déclarer ses désirs à celui qui sut lui en inspirer.

Traitement. Bains souvent répètes , ablutions d'eau froide glacée , applications de linges trempés dans une décoction de laitue, de pavot, de morelle , injections à l'intérieur avec ces substances , avec le lait et le laudanum. Boissons de fraisier, de nénuphar, le nitrate de potasse , le camphre dans des potions calmantes. Saignées, lorsqu'il y a pléthore; lit dur et tous les moyens hygiéniques àespercepta.

Ohservation. M e ***, d'un tempérament

nerveux, d'une taille élevée , mais très-mince , a toujours eu les passions très-exaltées, aussi n'a-t-elle jamais eu d'enfans. A trente-neuf ans, le flux commença à paraître en petite

quantité, mais irrégulièrement. Depuis ce moment jusqu'à sa quarante-unième année , il se manifesta un orgasme violent clans les organes de îa génération , orgasme qu'elle assouvit elle-même le plus souvent. Mon père employa tous les moyens de l'art, pour appaiser un feu si vif. Les parties génitales externes se gonflaient quelquefois à un tel point qu'il fallait une application d'une ou deux sangsues pour les dégorger. Les bains froids , des applications froides et narcotiques pendant la nuit sur les organes malades 3 sur l'hypogastre , sur les cuisses; des boissons de nénuphar, des semences froides , des saignées , un régime sévère , les moyens des percepla ne purent réussir à éteindre cette irritation. Le temps seul y porta remède^

Constipation.

Signes. Vains efforts pour aller à la selle ; douleur et cbaleur autour de l'anus, ténesmes- Quelquefois l'affection est si vive , le sphincter tellement contracté, qu'on ne peut introduire une canule , même de très-petit volume, dans l'anus.

7>-aiVeme/i/.Lavemensdoux et mucilagineux,

4o8 AVIS AUX [-E>!)1!>

nvec une décoction de graine de lin , où entrent l'huile et le laudanum liquide; saignée en cas de pléthore, boissons délayantes, telles que l'eau de veau , l'eau de poulet , le petit-lait dans lequel on met du tartrate acidulé de potasse ; du su'fîte de soude dans un bouillon aux berbes , le jus de pruneaux ; bains de fauteuil.

Observation. M«»..e *** , d'un tempérament sanguin , avait joui d'une parfaite santé. A quarante-sept ans, la cessation des menstrues se fit régulièrement , mais il lui survint des constipations que les bains , les lavemens, de doux purgatifs ne purent dissiper , et qui ne Cessèrent que par des saignées du bras.

Paralysie.

Signes. Affaiblissement , souvent abolition du mouvement volontaire et de la sensibilité , sans inflammation ni lésion de tissu , soit des muscles, soit du cerveau. Cette maladie prend le nom d'hémiplégie ou de paraplégie , selon qu'elle occupe tout un coté du corps ou toutes les parties situées au-dessous du cou. La partie affectée perd sa cbaleur naturelle et son embonpoint ; l'appétit languit , l'estomac est paresseux , le visage se décolore , l'esprit est lourd.

Traitement. Débuter par deux ou trois grains de lartrate aniimonié de potasse 3 ou même une close plus forte si la paralysie affecte les voies digeslives ; frictions sèches , puis frictions humides avec une teinture légère de canlharides ou de gaïac ; purgatifs énergiques de jalap , de scammonee ; lavemens irritans ; sudorifiques ', comme la squine , le sassafras > les fleurs de sureau ; vësicatoires , moxas , sinapismes souvent répétés et combinés de manière à exciter généralement la sensibilité; eaux de Balaruc , de Vichy , de Bourbonne-les-Bains , de Barèges , à la dose d'une pinte par jour ; en prendre même dans tous les repas. Ces eaux thermales en douches sont très-efficaces. S'il y avait pléthore , la saignée. On a lire dans certains cas un grand avantage de l'électricité ou du galvanisme. Lorsque l'estomac n'est point affecté , nourriture analeptique , vin généreux. Observation. M....e *** , d'un tempérament sanguin et lymphatique , a toujours eu une menstruation abondante et régulière , malgré qu'elle ait passé sa vie dans des peines continuelles et qu'elle ait eu beaucoup d'enfans. A quarante-sept ans , la cessation des règles arriva

brusquement et amena avec elle une paralysie générale. Mon oncle et mon père, qui furent appelés pour donner leurs soins à la malade , commencèrent par pratiquer une saignée du bras ; la saignée n'ayant eu aucun effet j ils administrèrent alors trois grains de tartrate antimonié de potasse, qui causèrent un ébranlement assez violent à la machine , et qui réveillèrent un peu le système musculaire ; ils joignirent à cet émétique des boissons sudorifiques , des purgatifs énergiques , des frictions générales avec un Uniment ou entraient l'ammoniaque et la teinture de cantharides ; ils firent prendre des lavemens avec le muriate de soude. Ces moyens n'ayant procuré, au bout de quelques jours, qu'une légère amélioration dans la position de la malade , on recommença le vomitif à la même dose , la secousse fut plus vive et donna lieu à une épistaxis assez forte. A la suite de ce second vomitif, il y eut un peu de mieux , et on l'entretint par une tisane sudorifique et purgative, un usage habituel d'eau de Balaruc , de Bourbonne , de Barèges. Après quarante jours , la malade put se lever, mais il r estait alors de l'atonie dans les gros intestins.

QUI ENTRENT DANS l\\OE CRITIQUE. 411

On poursuivit pendant encore un mois le traitement ordinaire : à cette époque l'atonie ayant augmente', les deux praticiens imaginèrent d'employer l'électricité; ils introduisirent alors dans l'anus une baguette de fer J et au moyen de la bouteille de Leyde , ils communiquèrent le fluide électrique. Ils' répétèrent en vingt jours, douze fois cette expérience. Les deux premières séances n'eurent point beaucoup d'effet , parce qu'on électrisa avec crainte , cependant la malade leur disait qu'elle ressentait un sentiment léger de formication. Dans les autres séances , les commotions ayant été plus fortes et plus long-temps continuées , le pouls s'éleva , la chaleur augmenta , quelquefois la sueur parut dans certaines parties et ne cessa que quelques instans après l'opération ; des gouttes d'urine sortirent involontairement : aucun flux de sang i*e se montra par l'utérus. Dans les dernières séances , le colon transverse devint le siège de la douleur , et lorsqu'on retirait la baguette de fer , le sphincter était en convulsion pendant quelques instans , et laissait échapper une écume blanchâtre. Les résultats (Je ce genre d'électri-

4l2 AVIS AUX FEMMES

sâtion furent heureux , les fonctions digestives reprirent leur cours primitif. Cet le dame a été à Bourbonne , à Barèges , et ces eaux ont sûrement consolidé la cure. On trouve des observations de paralysies guéries par l'électricité, dans l'ouvrage suivant du docteur Gardanne : Conjectures sur l'Electricité Médicale ; Paris , 1768. L'expérience que j'ai rapportée a été faite en 1777.

Squirrhe au pylore.

—. colon.

Signes. Douleurs qui se manifestent au coté droit de l'épigastre si l'estomac est malade , au côté droit de l'hypogastre si le colon est affecté. Dans le squirrhe au pylore , nausées j Tomissemens de matières alimentaires à demi^ digérées , et lorsqu'il est avancé , tout ce que îâ malade avale est rejeté une heure ou deux après ; enfin , au bout d'un temps plus ou moins long d'un pareil état, marasme , mort d'inanition. Dans le squirrhe au colon , les malades se soutiennent davantage , parce que les alimens passant librement de l'estomac dans le duodénum , la séparation du chyle peut alors s'accomplir. Lorsque la maladie est trop aVand

QL'1 ENTRENT DANS L'AGE CRITIQUE. J^l5

cée , nausées , rapports de gaz fétides , les matières fécales s 'amassant dans les intestins , engouent tout le canal alimentaire ; la malade rend par la Louche des matières à demi-fécalisées , et meurt d'inanition comme dans le squirrhe au pylore.

Traitement. La médecine est impuissante dans ces cas , il faut se contenter de donner des boissons délayantes et mucilagineuses, une nourriture végétale, bains de lait, lavemens nourrissans , envoyer la malade lorsque l'affection est reconnue de bonne heure ou qu'on a des raisons pour soupçonner son existence , prendre les eaux de Cauterets, de Dignes, ou d'autres semblables-

Observation. Je m'abstiendrai de citer ici des observations de ces maladies trop souvent observées à la ménespausie , et dont l'issue est malheureusement toujours funeste.

Squirrhe des ovaires.

Signes. Tumeur plus ou moins dure et volumineuse , sensible à travers la paroi antérieure de l'abdomen. Cette tumeur contenue dms le bassin s'élève dans le bas-venlre, incommode et refoule plus ou moins les vis-

4i4 A^'1S AUX to:;.î:»iEs

cères , comprime la vessie ou le rectum , et gène leurs diverses excrétions ; les douleurs sont plus ou moins aiguës. Lorsque la maladie dure depuis long temps , marasme, fièvre lente ; mort avec les signes de l'infection cancéreuse des humeurs. Le squirrhe des ovaires peut être compliqué d'hydropisie comme dans l'observation de Malaval , insérée dans les Mémoires de l'Académie de Chirurgie. J'ai été à même dexaminer dernièrement ,. avec MM. les docteurs Villermay et Petit, un fait semblable.

Traitement. Au-dessus des ressources de l'art, et s'il importe de chercher à le reconnaître , c'est pour ne point fatiguer la malade par des remèdes inutiles. On a vu des femmes porter pendant plus de trente ans des tumeurs volumineuses des ovaires sans éprouver de grandes incommodités. Je connais une dame qui a un engorgement squirrheux assez volumineux à chaque ovaire , et qui cependant est devenue enceinte. Mon père et M. Daillezont reconnu la maladie , et ce dernier a délivré la femme d'un enfant qui nétait point à terme. Il faut croire qu'il y avait au moins un ovaire sain lorsque la conception a eu lieu.

QUI ENTRENT DANS l'aGE CRITIQUE. /p5

Hfdropisie de V utérus.

Considérations. Cette maladie est très-rare ; car, comment concevoir qu'il peut se former un amas d'eau dans une- cavité qui présente trois orifices? La véritable hydropisie suppose donc l'obstruction de l'orifice du col et des deux trompes. Fallope pense que c'est un kyste séreux qui se développe spontanément dans la cavité et qui la dilate à l'instar du produit de la conception. J'ai trouvé dans une matrice d'une femme âgée de soixante ans environ , un paquet d'hydalides gros comme le poing. Ce paquet ressemblait assez à une grappe de raisin , dont les grains seraient petits et très-serrés. Hamilton., dans son Traité des Maladies des Femmes et des Enfans, rapporte l'histoire d'une femme qui , après de violentes souffrances , rendit une masse considérable d'hydatides, jointes ensemble par une substance membraneuse et pesant plus de deux livres.

Signes. Ce sont ceux de la grossesse , à l'exception des mouvemens du fœtus ; sensation d'un solide qui vient se présentera l'orifice de la matrice , pesanteur en marchant , fluctua-

4l6 AVIS AtJX, FEIYIÏUES

lion plus ou moins sensible à dyspnée , douleur aux lombes et aux cuisses , souvent frissons et fièvre, visage pâle, yeux enfles et humides, jambes et cuisses quelquefois œdémateuses.

Traitement. Donner des hydragogu es et des purgatifs , tels que la gomme-gutte , le sureau 3 l'oxymel scillitique , les pilules de Fuller; si l'on ne réussit point , et que Ton soit convaincu de l'existence de la maladie , on doit éVacuer les eaux , toutefois, si la femme proteste n'avoir habite' avec aucun homme depuis plus de dix mois. On plonge alors le troisquarts au travers du col de l'utérus. Bien ne ressemble plus aux suites de l'accouchement que l'évacuation des eaux dans une hydropisie de cette espèce. Infusion avec le mélilot , la mauve , le sureau, On pourra retirer un grand avantage de sélons placés aux grandes lèvres, comme on le verra par l'observation suivante.

Observation. M....e *** , d'un tempérament lymphatique s a eu douze couches. À la suite de la dernière, il survint une ménorrhagie passive qui dura près de deux mois , et qu'on ne put arrêter qu'en employant le kina. Depuis la ménorrhagie, deux années avant l'âge critique ,

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elle ressentit une douleur sourde dans l'utérus. A quarante et un ans , la ménespausie arriva , un sentiment de pesanteur dans Futérus se fît sentir alors. A quarante-trois , l'utérus avait acquis une telle dimension que l'on eût pu croire à une grossesse , si l'on ne s'en était rapporté qu'aux signes extérieurs. Mon oncle et mon père , qui virent conjointement la malade , après s'être convaincus que cette affection de l'utérus ne pouvait être qu'une hydropisie de ce viscère , lui firent un traitement analogue à celui cité ci-dessus. Ils posèrent à chaque grande lèvre un séton ; ces sétons donnèrent issue à une grande quantité d'eau , et chaque semaine on voyait la tumeur de la ma* trice diminuer. Après quatre mois de la continuation de ces moyens , il survint un écoulement purulent de l'utérus , qui dura peu de jours. On présuma avec assez de raison que cet écoulement puriforme ne pouvait être que les débris des membranes qui renfermaient le liquide. On laissa les sétons jusqu'à ce qu'ils se fermassent, pour ainsi dire, d'eux-mêmes. On continua avec précaution longtemps encore les toniques. Cette dame vécut plusieurs années

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9 près cette hydropisie , et mourut d'une maladie étrangère à celle-ci.

Le squirrhe des ovaires peut exister avec un squirrhe , un ulcère , comme je m'en suis convaincu par plusieurs autopsies cadavériques. On }it dans la Dissertation inaugurale du docteur Béclardl'observalion d'une autopsie trop curieuse pour ne pas la rapporter ici de préférence à une des miennes. J'ai fait , dit-il, l'ouverture d'une femme décédée à l'hôpital Saint-Louis , qui depuis plusieurs années avait une hydropisie considérable et très-compliquée. L'abdomen contenait une grande quantité' de sérum, qui ne paraissait presque pas altéré , non plus que }es viscères. II n'y avait que la matrice avec toutes ses dépendances qui fût totalement désorganisée. Elle adhérait à toute la cavité du petit bassin , et avait un volume double de celle qui contient un enfant à terme. Le côté droit paraissait avoir été le premier affecté ; il était plus squirrheux , plus épais , et formait une plus grande saillie à l'abdomen. Dans plusieurs de ses points } il contenait des loyers purulens et séparés, remplis de débris d'enfant. Dans deux ou trois je trouvai des flocons de cheveux

noirs et longs de plusieurs pouces ; dans d'antres des concrétions cartilagineuses et osseuses. J'en conserve une très-dure , qui parait avoir appartenu à la mâchoire supérieure, et qui donne attache à une dent. Toute l'étendue des parois de la matrice était également squirrheuse et avait une épaisseur considérable. Sa cavité était remplie d'un fluide décomposé, jaunâtre , extrêmement fétide. Elle a existé longtemps malade. La ponction lui a été faite trois fois.

Hydropisie enkystée des ovaires.

Signes. On ne sent point toujours la tumeur ; les malaises seuls que peut éprouver la malade font présumer son existence. D'abord douleur sourde ,, profonde , continuelle dans un des côtés, quelquefois dans les deux. Affection qui n'est souvent reconnaissante qu'au bout de plusieurs années. On a même vu des femmes qui en étaient atteintes , conserver 3 pendant dix à vingt ans que le kyste a mis à se former, leur habitude et leur fraîcheur ordinaires. Tascheron a trouvé une hydropisie de l'ovaire chez une fille de quatre-vingt-huit ans, dont la maladie avait commencé à trente. La fluctuation

et le temps peuvent seuls la faite distinguer d'un squirrhe ou d'un fœtus développés dans les ovaires, quoiqu'à cette époque le dernier cas doive être très-rare. D'autres fois on a trouvé cette hydropisie compliquée de squirrhe ; enfin on a vu de ces tumeurs renfermer jusqu'à cinquante pintes de liquide, et, en occupant toute la capacité de l'abdomen, produire desdyspnées, des digestions difficiles , des constipations , et une fluctuation très-sensible , par cela même , pouvant être plus facilement confondue avec celle qu'offre Tascite.Le kyste, ainsi que je l'ai vu , peut se rompre , les eaux s'écouler par l'utérus , et même les membranes du kyste suivre le chemin du liquide. On conçoit , pour qu'un cas semblable ait lieu, que la trompe de Fallope doit être ou fortement développée , ou confondue avec la substance de l'ovaire.

Traitement. Les remèdes pharmaceutiques et chirurgicaux sont peu efficaces; néanmoins, si je basais un traitement d'après ce qui m'est arrivé , je conseillerais les purgatifs drastiques , les irritans aux extrémités inférieures. Je conçois qu'à cette époque il serait dangereux d'employer ces modes de guérison , mais on

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attendrait que la ménespausie fût entièrement terminée. Petit-Radel fait mention , dans l'Encyclopédie Médicale , d'une cure obtenue par l'usage continué pendant deux mois et demi d'une décoction de cendres ordinaires , après vingt-quatre pintes de sérosité verdâtre évacuées par une ponction. En général , ne faire la ponction avec le trois-quarts ou avec le bistouri de Ledran, que lorsque la femme est par trop incommodée de sa tumeur ; car cette maladie renaît de nouveau après avoir été vidée 5 et lorsqu'on réitère plusieurs fois cette ponction , îe liquide , d'abord inodore , devient irritant par le contact de l'air ; sa résorption cause la fièvre lente en nifme temps que sa sécrétion abondante épuise l'individu. L'extirpation des ovaires, conseillée par Delaporte et Morand , est une opération impraticable.

Observation. On Ht dans les Mémoires de l'Académie , des observations d'hydropisie enkystée des ovaires , par Montaulieu , Delaporte y Morand, Les unes ont été guéries par le troisquarls , les autres par le bistouri.

Je ne parlerai point ici d'un fait curieux qui m'est particulier , lu dernièrement à la Société

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de l'Ecole, ainsi qu'à l' Académie de Médecine , et qui porte le tilre suivant : Observation d'une Hjâropisie enkystée de V ovaire gauche , dan$ laquelle les membranes composant le kyste paraissent être sorties par V utérus. Cette observation, dont le rapport a été fait par M. le professeur Désormeaux , reste déposée daas les archives de ces deux Sociétés, jusqu'à ce que l'ouverture du corps , si elle peut être faite dans un temps plus ou moins éloigné, fasse connaître exactement et le siège de la maladie et la voie qui a servi à l'issue de la sérosité et des portions membraneuses. Toutefois , je compte publier le fait en entier, aiusi que ïnes propres réflexions à cet égard.