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Ce n’est qu’à ce prix que les causes d'erreur nombreuses pourront être évitées.

Dès aujourd’hui, il nous paraît cependant légitime de conclure que le staphylocoque doré joue un rôle très important dans la production de la blépharite ulcéreuse, la présence à peu près constante de ce microbe, et surtout son action pathogène dans la cornée du lapin, tandis que les autres microorganismes rencontrés restaient sans action nous autorisent à formuler cette conclusion.

Nous savons que les germes de staphylocoques dorés virulents se rencontrent sur des paupières normales (Voy. -obs. VIetIX, pages 14et15), nous en pouvons déduire que, à lui tout seul, il n’est pas capable de produire les lésions de la blépharite ulcéreuse; mais survienne, soit un trouble local (fatigue oculaire, suite de mauvaise réfraction, stagnation des larmes, trachôme, etc.), soit un trouble général (arthritisme, scrofule, syphilis même), soit l’un et l’autre ensemble, et l’on a, dans la modification du terrain général et local, un auxiliaire puissant qui constitue un second facteur étiologique. Dans certains cas on peut admettre un troisième facteur constitué par le prurit et le grattage. L'avenir apprendra si ces 3 facteurs sont les seuls nécessaires ; en tous cas le praticien doit lutter contre eux trois, il peut modifier le terrain au point de vue général d’abord, en faisant l’œuvre du médecin dont tout spécialiste est doublé, au point de vue local ensuite, en corrigeant une réfraction défectueuse, en rétablissant le cours des larmes, en modifiant une muqueuse nasale, en redressant un entropion, etc. Il peut jusqu’à nn certain point supprimer ou

modifier les germes, et nous reviendrons tout à l’heure sur CuÈNoD yl

bite

ce point. Contre le 3° facteur : les attouchements et le grattage, le médecin peut, dans certains cas et chez les enfants en particulier, pratiquer l’occlusion momentanée.

BLÉPHARITE SIMPLE.

Quelque nombreuses que soient nos observations (une trentaine), sur les blépharites ciliaires’ sans ulcérations, nous ne pouvons émettre aucune conclusion, quant au rôle des parasites.

D'une façon générale nous avons surtout rencontré le staphylocoque blanc, donnant des cultures abondantes, souvent pures, mais ne déterminant dans la cornée du lapin que des lésions insignifiantes du premier degré.

La comparaison entre les virulences des microbes récoltés dans ce cas, et celle des staphylocoques dorés rencontrés dans les blépharites ulcéreuses était facile à établir. Nous procédions en général de la façon suivante : les deux cornées d’un même lapin étaient inoculées simultanément, l’un des deux yeux (le gauche d'habitude), recevait de la culture jaune supposée plus virulente, l’autre œil la culture supposée moins virulente, et nous obtenivns presque toujours ce résultat, que l'œil gauche était très malade, tandis que le droit restait indemne ou se guérissait très rapidement, prêt à subir une nouvelle inoculation expérimentale.

Outre le staphylocoque blanc, nous avons obtenu le staphylocoque jaune et des bactéries variées.

Dans les examens microscopiques, nous n'avons jamais noté la présence de microcoques en chaïinettes.