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nous pe nous flattons pas d’avoir apporté beaucoup de lumières sur ce point, mais nous pensons que la voie dans laquelle nous nous sommes engagé est la bonne. C’est certainement de ce côté que les recherches devront être poursuivies désormais pour élucider quelle part revient à chacun des facteurs dans l’étiologie de la Blépharite ciliaire, cette affection si tenace, si fréquente et dont l'existence seule comme on le pressentait depuis longtemps et comme le récent et très intéressant travail de Fukala (49) le démontre abondamment, est une menace constante pour l’organe de la vision.

Mais là ne s’est point bornée notre tâche, Le bord ciliaire étant un lieu mixte, point de passage ou de rencontre de la conjonctive avec la peau, il était naturel d'interroger ces deux terrains, et de connaître leurs aptitudes bactériennes. Tout en nous servant à l'occasion des données déjà acquises sur la bactériologie conjonctivale, nous avons délibérément laissé de côté l’étude systématique de cette vaste question ; en revanche nous avons étudié aussi complètement que possible la région cutanée.

La peau des paupières a toujours été considérée, et à bon droit, par l’oculiste comme un domaine de son ressort, mais il semble que l'étude de ses diverses lésions parasitaires ait été quelque peu négligée. On attendait peut-être que l’enquête générale entreprise par la dermatologie eût abouti. Cette enquête, parallèle à celle que poursuit la bactériologie dans son ensemble, parait devoir se prolonger longtemps encore. Dès aujourd’hui nous avons voulu noter les points acquis et résumer ce que l’on sait sur la bacté-

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riologie des diverses affections palpébrales ; affections en présence desquelles le praticien plus spécialement voué à l'oculistique pourra se trouver, et qu'il a le devoir de diagnostiquer lui-même avec précision.

Nous nous sommes proposé de passer en revue toutes ces affections, aussi bien celles que l’on sait pertinemment être de nature parasitaire — comme la pustule maligne, le tubercule lépreux, le favus par exemple, — que celles pour lesquelles des indices seuls existent ; parmi les plus controversées signalons, dès maintenant, les néoplasies épithéliales qui nous arrêteront quelque temps.

Pour toutes ces affections nous insisterons sur le diagnostic du facteur parasitaire ; nous verrons ce que l’on a fait pour déterminer l’existence de ce facteur, et ce qu'il resterait à faire encore pour évaluer son importance. Nous verrons comment, grâce à l’inoculation dans la cornée du lapin, on arrive à connaître rapidement la virulence de certains microbes pyogènes. Disons dès maintenant que l’on est obligé dans cette recherche de s’en tenir à un réactifuniforme ; la cornée du lapin adulte et bien portant nous a paru le plus convenable.

Nous signalerons enfin, mais sans nous y arrêter, car ce serait sortir de notre sujet, les indications qui s'imposent quant à l’action anti-parasitaire. Il conviendra de distinguer les affections comme le charbon des paupières où le micro-organisme est tout, de celles comme la blépharite à staphylocoque où il n’est certainement que partie. La virulence dont nous parlions tout à l’heure n'exclut point en effet les prédispositions créées par le terrain, et dans bien

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des blépharites, la virulence du microbe n’est faite peutêtre que de la faible résistance du terrain et même de son aptitude à l'infection. Les problèmes biologiques ne se résolvent point dans des formules algébriques ; étudions le terrain, étudions le microbe, — nous l’avons tenté pour notre part ici — étudions enfin leur valeur réciproque et peut-être alors tiendrons-nous une donnée dont l’approximation sera plus satisfaisante.

Le côté plus spécialement dermatologique de notre étude est un simple travail de mise au point, il n'échappera pas aux défauts inhérents à ce genre de composition ; nous appelons sur lui toute l'indulgence de nos maitres.

Un jour viendra, croyons-nous, et peut-être n'est-il point éloigné, où la bactériologie clinique de l’œil sera constituée dans son ensemble, ce que l’on a déjà fait, et ce que l’on prépare dans ce sens pour la conjonctive et pour la cornée entr'autres, nous l'avons tenté pour les paupières et le bord ciliaire. Ce sont de simples cadres où les matériaux viendront sans cesse se placer grâce aux efforts de tous et se modifier au contact des nouveaux arrivants.

Notre travailest divisé en deux parties :

I. Bactériologie et Parasitologie des paupièresnormales. IT. Bactériologie et Parasitologie des maladies des paupières.