CYSTICERQUES DE LA PAUPIÈRE
Il n’existe aucune observation récente de kyste hydatique des paupières, nous sommes donc réduits à rappeler les cas déjà signalés par différents auteurs: de Canton (272) de Streatfield (273) et de Hirschberg (274) auxquels Galezovski ajoute celui de Gros (275) qui concerne un kyste hydatique de la région sourcilière.
Le cas de Hirschberg concerne un kyste hydatique situé entre les faisceaux musculaires de l’orbiculaire il formait sous la peau non enflammée une tumeur du volume d’une noisette; mobilité, fluctuation ; le diagnostic ne fut fait qu'après extirpation.
Nous trouvons dans Wedl et Bock (276) la mention suivante : le cysticerque se rencontre tantôt dans le tissu cellulaire sous-cutané de la paupière, tantôt dans le muscle orbitaire et fut trouvé là une fois par nous.
Il y a enfin le cas de de Wecker (1875) et de Sichel père (271) le plus ancien de tous et dont l'observation reste la plus intéressante. Nous la donnons ici bien qu’elle ait été déjà reproduite ailleurs.
Le 7 octobre 1846 se présenta à ma clinique une dame de 27 ans, demeurant à Paris. Elle portait à la paupière supérieure gauche exactement au milieu de son bord libre une tumeur que je déclarai être un kyste séreux. Cette tumeur par son extrémité inférieure faisait saillie entre les 2 crêtes du bord libre palpébral. Sa longueur transversale était de 5 millimètres, sa hauteur de # millimètres et son épaisseur d'avant en arrière de 3 millimètres, un peu plus de l'épaisseur de la paupière. Cette production accidentelle était done incrustée dans la paupière, entre la peau et le tarse. Elle était semi-transparente, lisse,
à surface formée par la peau distendue et un peu décolorée. Elle présentait donc tous les caractères des kystes séreux des paupières, elle n'en différait que par sa forme plus transversalement allongée, son volume un peu plus fort, sa transparence moins parfaite, sa rénitence un peu plus considérable et la circonstance qu’elle était évidemment recouverte par la peau distendue et non par l’épiderme seul; nulle part on n'y voyait de point opaque ou plus dense. Je croyais donc avoir affaire à un simple kyste séreux et je proposais à la malade de len débarrasser par une ponction de la membrane qui constituait le kyste : opération à laquelle je procédai de suite avec la lancette. Il sortit 3 gouttes environ d’un liquide très ténu et de la plus grande limpidité puis une demi goutte à peu près d’une matière plus épaisse blanchätre et mêlée au sang épanché des lèvres de la plaie, je regardais déjà mon diagnostic comme confirmé lorsque pendant qu’on épongeait la petite plaie et par le fait des contractions du muscle orbiculaire qui en résultait, 1l sortit de l’ouverture un corpuscule ovalaire, blanchâtre, mesurant 3 millimètres dans sa plus grande étendue, plissé dans le même sens. Je recueillis sur na main ce corps qui offrait l’aspect d’un petit kyste affaissé, muni à l’une de ses parois d’une tache blanchâtre très opaque. La ressemblance avec un cysticerque entouré de sa vessie caudale me frappa à l'instant même.
Placé dans l’eau, ce petit kyste se déployait facilement et se montrait d’un blanc lactescent un peu bleuâtre, semi transparent et muni à sa face interne d’un prolongement solide, opaque, d'un blanc plus mat long de 4 millimètre 1/2 et large de 1 millimètre à son extrémité libre. Enfin c’était évidemment là un cysticerque placé sous la peau de la paupière.
L'examen microscopique est venu confirmer cette opinion.
En présence des kystes analogues du bord libre ou d’un kyste de l’orbiculaire faisant saillie sous la peau de la paupière il est peu probable que l’on pose un diagnostic exact. L'erreur est du reste comme on l’a vu, sans gravité.
