INOCULATION AUX ANIMAUX

L'inoculation à une espèce animale sensible reste aussi toujours une méthode excellente. Elle permet dans certains cas d'établir un diagnostic que ni l’examen direct ni les cultures n'avaient permis d’affirmer. Comme pronostic enfin, c’est la seule qui permette d'apprécier la virulence de l'agent pathogène.

Maïs, à part les infections pneumococciques qui donnent un diagnostic rapide après inoculation à la souris, il faut dans tous les autres cas laisser s’écouler un temps assez long (tuberculose chez le cobaye, syphilis chez certains singes).

Malgré les renseignements importants donnés par les cultures et les inoculations, il arrive que ces procédés peuvent rester négatifs, même quand ils sont faits dans les meilleures conditions. Aussi a-t-on pensé les compléter par des réactions biologiques.

Parmi celles-ci nous signalerons seulement les

réactions agglutinatives.

SÉRO-DIAGNOSTIC

Le séro-diagnostic utilisé dans le laboratoire pour différencier des espèces microbiennes voisines, et étudier leurs propriétés biologiques est resté d’une application très limitée.

Le séro-diagnostic de la fièvre typhoïde est le seul qui se soit généralisé à cause de ses résultats

‘immédiats et pratiques. Cependant il n’est pas toujours constant. Et les récentes communications de M. Netter sur les affections paratyphiques ouvrent de nouveau les discussions. Il faut en outre posséder des cultures fraiches et parfaitement pures, non seulement du bacille d'Eberth, mais des espèces microbiennes paratyphiques. Et le séro-diagnostic si simple à son origine pourrait bien devenir une méthode de laboratoire abordable pour les seuls bactériologistes.

Nous devons citer aussi pour mémoire le sérodiagnostic du pneumocoque, du choléra et de la tuberculose ; mais pour constater qu’ils sont restés plutôt des recherches scientifiques et n’ont jamais acquis droit de cité dans la clinique.

Après avoir demandé à ces méthodes détour-

SD lis

nées (cultures, inoculations, séro-diagnostic), les renseignements que l'examen direct sur lame ne pouvait donner, on devait revenir à cette dernière méthode.

L'examen direct du sang sur lame, nous l’avous vu est trop limité. Il suffirait de pouvoir étendre ces recherches directes en augmentant la quantité du sang à examiner.

Mais alors on se heurte à deux inconvénients : l'examen est trop long à cause du volume du sang, la coagulation est une gêne constante.

C’est pour obvier à ces inconvénient que successivement ont été essayé le procédé de la sangsue de M. Ch. Lesieur, l’inoscopie de M. Jousset et l’homogénisation de MM. Bezançon, Griffon et

Philibert.

ProcéDé pe M. Cu. LESsIEUR

L'auteur insiste surtout sur les inconvénients de la coagulation rapide qui emprisonne tous les éléments figurés normaux et anormaux et gène

ensuite l'examen complet du sang.

Aussi propose-t-il d'éviter la coagulation en

faisant des prises de sang à l’aide de sangsues.

MU QC

Les examens bactériologiques que fit M. Lesieur sur le tube digestif de la sangsue, lui permettent de conclure que la flore microbienne de la sangsue à jeun ne peut gêner les recherches bactériologiques. Il recueille ainsi 20 à 25 centimètres cubes de sang rendu incoagulable, qu'il centrifuge. aussitôt. On obtient un culot asséz considérable comprenant tous les éléments figurés, et naturellement les globules rouges en forment la plus grande partie.

Les résultats expérimentaux dit l’auteur ont été très satisfaisants. Toutes les fois que le sang contenait une quantité suffisante de microbes, en un mot toutes les fois qu'il y avait un véritable septicémie les recherches ont été positives.

Les applications cliniques furent moins satisfaisantes et il conclut en pensant que ces recherches intéressantes ne peuvent pas être érigées en méthode courante de diagnostic.

Cependant nous relevons dans ses observations deux faits positifs et un négatif chez trois sujets atteints de pneumonie, des résultats positifs chez des typhiques et enfin sur vingt tuberculeux examinés à différentes périodes il retrouve einq fois le bacille de Koch dans le sang.

Nous pensons au contraire que ces résultats que M. Lesieur considère comme rares, sont très

encourageants. Nous ignorions ces travaux pendant les premiers mois de nos recherches, mais nous reconnaissons qu'ils faisaient faire un grand pas à la bactérioscopie du sang.

En effet on évitait la coagulation rapide, et sans avoir à défibriner, on obtenait une concentration dix fois plus grande.

Mais cette concentration est enccre insuffisante car M. Lesieur garde intacte les globules rouges. 11 obtient ainsi avec vingt centimètres cubes de sang un dépôt de quatre à cinq centimètres cubes, ce qui est trop considérable.

INOSCOPIE

Au lieu d’éviter l’action coagulante de la fibrine M. Jousset, songe au contraire à l'utiliser. Après les résultats encourageants que l’inoscopie avait donné dans les épanchements séro-fibrineux, 1l songea naturellement à l'appliquer à la bactérioscopie du sang.

Après avoir laissé se former le caillot qui emprisonne dans les mailles tous les éléments figurés, il en provoque la digestion à l’aide d'un suc gastrique artificiel fluoré.

VSD

Il ne reste plus qu’à centrifuger pour obtenir au fond du tube le dépôt les éléments qui n'ont pas été détruits.

Mais cette technique ingénieuse reste forcément très limitée, elle détruit tous les éléments normaux du sang. Elle n’a d’ailleurs été appliquée qu’à la recherche du bacille de Koch.

HOMOGENISATION

L’homogénisation du sang ne s’applique également qu'aux recherches du bacille de la tuberculose. Ce n’est, en somme, qu’une application au sang des méthodes analogues conseillées pour l'examen des crachats par Biedert, Ilkerwitsch, Spengler.

MM. Bezançon, Griffon, Philibert ont obtenu l’homogénisation des caillots par l’ébullition en présence de lessive de soude. Ce procédé a été ensuite repris qar Gargano et Nesti, Kormiezi et Jassinger, Ch. Lesieur. M. Bergeron, dans une thèse très documentée, où sont examinées les diverses méthodes de recherches du bacille de Koch dans le sang, montre combien les résultats sont inconstants et variables.

PRES fes

Les auteurs eux-mêmes reconnaissent que ces manipulations exigent beaucoup de minutie, de délicatesse. La durée et le nombre de ces manipulations expose facilement à des infections secondaires et la constatation ultérieure du développement rapide des bacilles acido-résistants est encore venue compliquer l'interprétation des résultats.

L'inoscopie et l’homogénisation, beaucoup plus longues que la méthode de Lesieur, ne nous semblent pas préférables. Celui-ci nous offre un procédé pratique, mais insuffisant parce qu’il laisse tous Les éléments cellulaires. L'inoscopie, Phomogénisation nous obligent à faire une critique inverse, ils ne conservent rien que le bacille de Koch.

Nous espérons, en appliquant l’érythrocytolyse, résoudre ces difficultés.