NUMÉRATION QUALITATIVE ET PROPORTIONNELLE
Notre procédé à l'alcool agit d’une façon analogue, mais préférable à celui indiqué par Thomas Zeiss pour l’examen des éléments blancs du sang.
Il est infiniment plus précis, car la forme des cellules est conservée et, grâce à la centrifugation, on obtient de cinquante à quatre-vingts éléments par champ microscopique en employant l'objectif à immersion -à un quinzième de Verick- Stiassnié. La figure 1 permet de se rendre compte de cet avantage.
Mais, en outre, les réactions chromatiques sont conservées parfaitement, ce qui est très 1mportant. Et après fixations des lames à l'acide osmique, les granulations des polynucléaires euxmêmes, dont la fragilité est bien connue, se colorent par le triacide d'Ehrlich.
Lorsque le nombre des cellules blanches est sensiblement diminué, ce procédé devient utile. I est aussi très pratique lorsqu'on veut se rendre compte rapidement des rapports des leucocytes
entre eux, sans être obligé d'examiner un nombre considérable de lames.
Pendant deux années, nous l'avons appliqué successivement dans les services de MM. les docteurs Brault et Gaucher.
Nous ne pouvons être que très bref sur les nombreuses observations dans lesquelles 1l à été appliqué, dans la pneumonie, la fièvre typhoïde. les infections grippales, le rhumatisme, la syphilis, ete.
Les polynueléoses des infections, les lymphocytoses ou myélocytoses des leucémies sont très frappantes par la simplicité et la rapidité de la numération (1).
= Nous rapportons seulement quelques observations suivies à l'hôpital Saint-Louis.
OBSERVATION | (personnelle).
(Service de M. le professeur Gaucher.) Lymphadénie, lymphocytémie.
D... Ch., âgé de 46 ans, observé en juin 1905.
Début de la maladie il y a quatre mois par dés ganglions au niveau des aines. Depuis, le volume des
(1) M. Hallion, au Congrès français de Chirurgie de Paris à, lui aussi, indiqué, peu de temps après nous, ce procédé rapide d'examen.
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ganglions à progressivement augmenté, il en est apparu de nouveaux dans les aisselles et à la région cervicale. En même temps. œdème des jambes et des bras, gène de la respiration accompagnée de quintes de toux coqueluchoïde.
La rate est très augmentée de volume.
Nous procédons à un examen du sang après dissolution des globules rouges et centrifugation. Nous constatons une leucocytose très notable avec les proportions suivantes : lymphocytes, 80 p. 100 ; cellules à noyaux polymorphes, 20 p. 100 ; pas d’éosinophiles.
On trouvait en moyenne de 50 à 80 cellules blanches par champ microscopique. L'examen par étalement simple dénotait la Iymphocytose, mais la proportion était longue à établir, ce qui fut fait presque instantanément par notre procédé.
OBsERvATION I (personnelle).
(Service de M. le docteur Danlos).
Mycosis fongoide. Eosinophilie.
Pr. L..., 40 ans. Le malade a eu la syphilis il y a dix ans.
Le début de l'affection actuelle remonte à quatre ans. Les tumeurs mycosiques sont apparues d'emblée sans prurit, sans érythème. Depuis ce temps, elles se sont multipliées et occupent la poitrine, l'abdomen, le dos et les lombes.
Il existe, au niveau de la région lombaire droite,
une tumeur large comme les deux mains, très saillante et ulcérée.
La conservation de l’état général est parfait.
L'examen du sang sec sur lame dénote une leucocytose accentuée : 14.000 leucocytes.
L'examen, après érythrocytolyse, montre 50 p. 100 de mononucléaires, 10 p. 100 d’éosinophiles.
OBsEervaTION III (personnelle).
(Service de M. le professeur Gaucher).
Mycosis fongoide. Eosinophilie.
Femme de 64 ans, malade depuis environ un an.
La maladie a débuté par des éruptions très prurigineuses sur les membres inférieurs. le tronc à été ensuite envahi ; depuis quatre mois, la face et les extrémités sont intéressées.
L'état général de la malade est peu satisfaisant.
L'examen du sang sec sur lame révèle une diminution du nombre des globules rouges et une leucocytose accentuée, quelques cellules éosinophiles.
Après l’érythrocytolyse, on trouve les éléments polynucléaires très prédominants, mais surtout une éosinophilie de 18 p. 100. (voir figure 1)
Dans ces deux cas de mycosis fongoide, comme dans un cas d’érythème mereuriel observé par M. Lœper, l'éosinophilie saute pour ainsi dire aux yeux à un examen rapide et superficiel.
