OBSERVATION VIII

(Communiquée par M. Lœper — service de M. le docteur Dieulafoy.)

Lymphadénie.

Un homme de 23 ans présente, au niveau du cou, une tumeur du volume d’une tête de fœtus, dont la nature tuberculeuse est discutable, dont la nature néoplasique est difficile à fixer. La numération des globules blancs donne 11.000 leucocytes dont 41 p. 100 de mononucléaires et 4 p. 100 d’éosinophiles. On pense à un des cas de «Iymphocytémie minima ».

La proportion varie les jours suivants.

Nous pratiquons alors l’examen d'un centimètre cube de sang après dissolution des globules rouges et nous avons pu retrouver des éléments à protoplasma fortement coloré, à noyau à mitose dont l'un est représenté dans la figure 4 et dont la nature ne parut pas douteuse à notre maître Dominici lui-même.

Dans un autre cas de Iymphadénome, on put retrouver une cellule identique.

Il est possible d'objecter que les cellules en kariokynèse existent chez des individus sains et dans d’autres affections que la lymphadénie.

Mais sur 37 examens faits par M. Lœper, jamais il ne rencontra ces cellules : sur 10 cas

MIT es

examinés par nous-mème, il fut impossible d’en déceler la présence. En dehors de ceci, remarquons sur la figure 4 l'intégrité de la cellule en kariokynèse. Alors que toutes les autres cellules, lymphocytes et polynucléaires, soumises trop longtemps à l’action du dissolvant, ont subit des altérations, cette cellule a conservé son intégrité.

Ces observations de néocytémie apportent un argument favorable à l'hypothèse discutée de la généralisation des néoplasmes par voie embolique, mais leur nombre est aussi trop faible pour juger la question.

Il suflit de signaler l'importance pratique pour le diagnostic et le pronostic des tumeurs dans lesquelles les nombreux travaux sur les modifications de la formule leucocytaire n’ont donné aucun résultat. À

Même s1 l’on admettait seulement que nos observations positives se rapportent à des néoplasmes généralisés ou en voie de généralisation, elles conserveraient une grande importance ; elles jugeraient l'opportunité d’une intervention chirurgicale et fixeraient le pronostic.

Mais ilest bien probable que comme pour les infections microbiennes, il peut y avoir un passa-

ge discret de cellules dans le sang, qui ne soit suivi d'aucune nouvelle localisation.

L'activité des cellules ainsi isolées est rapidement diminuée au milieu du sang et, avant de pouvoir se fixer, elles sont détruites dans les tissus, dans la rate et dans le sang lui-même par les macrophages.

On peut même se demander si la généralisation rapide qui suit souvent et rapidement les tentatives d'éxérèse des sarcomes des os, n’est pas facilitée en même temps que par l'ouverture des vaisseaux au contact de parties lésées, par l’arrèt de fonction des macrophages anesthésiés de longues heures par le chloroforme.

Nous apportons au clinicien un élément de diagnostic précieux, et ces constatations conservent un intérêt particulier pour la physiologie patho: logique générale.