DES TRAVAUX THÉRAPEUTIQUES SUR LE PHOSPHORE
1. Quoique le phosphore soit aujourd'hui généralement proscrit de la matière médicale, des faits positifs aussi nombreux que bien De el recueillis par des médecins recommandables, prouvent évidemment qu’il jouit d’une grande efficacité contre plusieurs maladies.
IL. Les travaux qui précèdent embrassent une centaine d'observations, dont la plupart sont accompagnées de tous les détails nécessaires pour bien faire apprécier les effets physiologiques et thérapeutiques de ce médicament. Ces observations sont l'ouvrage des trente-trois auteurs suivans : Mentz, Morgenstern, Hartmann, Bœnnekenius, Wen kard, Conradi, Lentin, Alphonse Leroy, Gaultier de MER Jacquemin, Hufeland, Remer, Coindet, Odier, Lutzelberger, Roi, ab Franck, Targioni-Tozzeti, Gumprecht, Bour ‘ges , Crell, Midy, Poilroux, Despaulx, po Pilger , bélier Locbel , Lot, Boutatz, Brera, Gr.
lio, M. Paillard.
IIL, Sur le nombre total des malades traités par
le phosphore et dont l'observation est dans cet ouvrage, soixante-douze ont été guéris (1); neuf ont éprouvé un soulagement en général prompt et trèsmarqué, mais passager; quatre n'ont été ni guéris, ni soulagés, et ont eu, peu de temps après avoir pris des pilules de ce médicament, des symptômes trèsoraves qui se sont calmés par la cessation de ce dernier; six ont succombé avec tous les symptômes de l'empoisonnement par cette substance qu'on leur
avait également administrée à Pétat solide. Lesautres
cas consistaient en expériences sur l'homme et les animaux.
IV. Parmi les maladies qu'on à combattues par le phosphore, les Jiévres sont celles où son usage a été le plus fréquent et le plus utile.
Des érente-trois cas de fièvre rapportés précédemment, vingt-cinq sont des jièvres continues graves, six des fièvres brlieuses, trois des fièvres intermittentes.
Les winot-cinq fièvres continues étaient de l'es-
(1) Ce nombre est sans doute très-considérable, relativement au total des malades chez lesquels on a fait usage du phosphore. IL est présuma- \ ble qu’il n’est si élevé que parce que la plupart des auteurs qui ont publié les guérisons qu’ils ont obtenues n’auront pas fait connaître en mêmetemps les cas où ils auront échoué. En thérapeutique, on croit généralement qu’il n’y a que les succès qui éclairent, et que la connaissance des revers ne peut être d’aucun secours au praticien. C’est une grande erreur. Les faits d’insucces servent comme les autres à établir les principes généraux de pratique, à faire apprécier à leur juste valeur les cas de guérison et à déterminer quel degré de confiance on peut accorder à un agent thérapeutique. Pour appliquer ces réflexions'à notre sujel, nous dirons que ces soixante-douze guérisons prouvent seulement que le phosphore est un médicament héroïque dans certaines circonstances, mais non qu’il a guéri soixante-douze malades sur une centaine.
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pèce qu’on désigne sous les noms de typhus, fièvres putride, ataxique, adynamique, etc. Une accélération plus ou moins considérable du pouls , une augmentation de la chaleur, le délire, le coma, divers symptômes, nerveux , des éruptions pétéchiales, miliaires ou pourprées, chez la moitié des sujèts, l’agitalion ou une prostration générale des forces, souvent la fétidité des excrétions, tels étaient les symptômes qu'offraient la plupart des malades. Au moment où l’on recourut au phosphore, plus de la moitié de ces individus étaient hors d'espoir ; plusieurs étaient à l’agonie, ayant le pouls faible ou imperceptible, les extrémités froides, la sensibilité éteinte, les sens suspendus.
Le uTEat du traitement a été la guérison de vingt-deux malades. (Mentz, Alphonse-Leroy, Remer, Lobstein, Decazis, Wolff, Conr adi, Midy, D uk); et une amélioration prompte et extraordinaire, mais passagère, chez trois (Morgenstern, Hartmann, Alphonse-Leroy)..
Des six fièvres bilieuses quatre ont été guéries (Mentz, Conradi, Crell); zne a été améliorée, mais passagèrement (Conradi); wre n’a éprouvé aucun changement favorable (Conradi). Les trois fièvres intermittentes qui jusques-là avaient résisté à tous les traitemens ont promptement cédé au phosphore (Hufeland, Lobstein).
Après les fièvres viennent naturellement six cas d’'ædème général, et de prostration extréme, avec froid des extrémités et petitesse du pouls, .symptémes qui avaient succédé à ceux de la fièvre putride; la plupart des malades paraissaient désespérés. Ils
120 | RÉSUMÉ furent prômptement guéris par le phosphore. (Gauttie” de Claubry, Jacquemin.)
Les autres maladies qui ont été guéries par le phosphore sont les suivantes :
Une rougeole de mauvais caractère, dont Peut tion, qui s'était supprimée, fut rappelée par l’administration intérieure du médicament (Hartmann);
Deux prneumonies, dont les caractères ne sont pas assez bien tracés pour pouvoir assurer qu’il n’y a pas eu erreur de diagnostic (Hartmann, Lobstein) ;
Deux pleurésies très-graves dont les symptômes laissent également à désirer une description plus complète et plus précise, mais qui sont suffisans pour montrer que la maladie était à-peu-près désespérée dans ces deux cas (Conradi) ;
Une affection croupale pour laquelle divers moyens avaient été employés concurremment avec le phosphore (Poilroux);
Une ophthalmie chronique (Harman) ;
Ün rhumatisme chronique irès-violent (Hartmann) ;
Deux afféctions apoplectiques, dont une accompagnée de convulsions (Coindet), et dont l’autre jointe à une faiblesse extrême, avait été plusieurs fois aggravée par la saignée (Weickard) ;
Deux hydrocéphales (Coindet);
Deux céphalalgies périodiques, dont une de nature gotitieuse (Lobstein, Loœbelstein-Lobel) ;
Une affection cataleptique, suite de couches, dont la guérison succéda à une éruption miliaire (Wolff) ;
Deux affections convulsives (Handel, Boœnnekenius);
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Deux épilepsies (Lobstein, Handeï);
Une manie (Loæbelstein-Læbel) ;
Cinq paralysies, parmi lesqueiles deux avaient été la suite de la goutte (Franck, Targioni-Tozzetti, Gumprecht) ;
Une goutte-sereine bien caractérisée et dont la guérison ne peut être attribuée à aucune autre cause qu'à l'administration du phosphore (Loœæbelstein- Loœbel) ;
Une aménorrhée (Lobstein );
Une ménorrhagiesuite de couches, qui avait résisté a tous les moyens connus et qui était accompagnée
. d’une faiblesse extrème, d’un pouls presque imper-
ceptible, d’une pàleur générale, d’une sueur froide, et de tous les signes de l’agonie; l'acide phosphorique ne tarda pas à faire cesser la perte et à dissiper tous les autres symptômes (Lutzelberger) ;
Une cardialgie des plus opiniâtres ( Lobstein ) ;
Une asthénie sénile chez un vieillard de quatrevingis ans, qui fit usage en même temps de quelques autres excitans { Alphonse-Leroy );
Trois afjections goutteuses avec gonflement des articulations et tophus, dont la guérison fut marquée par des sueurs et des urines abondantes (Hufeland, Lobstein) ;
Un empoisonnement chronique par le plomb (Hufeland) ;
Une chlorose ( Lobstein };
Trois caries des os, dans lesquelles acide phosphorique parut non seulement guérir la maladie, mais mème favoriser la reproduction de l'os.
Employé à l'extérieur comme caustique, le phos-
phore a servi avec avantage à faire de petits moxas * dans un cas de lumbago, de névralgie fémoropoplitée, contre un bouton cancéreux, des ulcérations scrophuleuses, etc. (Paillard).
Cinq chevaux extrêémement faibles et abattus ont été ranimeés et ont or des forces après avoir pris
du phosphore (Pilger).
V. Les maladies qui n’ont pas été guéries, mais qui ont éprouvé un soulagement passager, quelquefois extraordinaire, par l'emploi du phosphore, sont les suivantes :
Deux fiévres typhoïdes pourprées et pétéchiales (Morgenstern, Hartmann);
Une maladie non désignée avec agonie, dont la terminaison funeste fut retardée perdit quinze
jours {Alphonse-Leroy); Une fièvre bilieuse (Conradi);
Une paralysie (Hufeland) ;
Un cas d'anasarque et d’ascite (Conradi);
Une phthisie pulmonaire qui fut extrèémement améliorée par l'acide phosphorique {Lentin).
VI. Le phosphore n’a produit aucun effet avantageux contre une fièvre bilieuse (Gonradi), et un épuisement général des forces avec marasme(Lauth}; il a agravé d’une maniêre très-marquée deux paraly sies (Lauth).
Employé à l’état solide en pilules ou en suspension dans un looch, il a été un poison mortel dans cinq cas, savoir : Une épilepsie (Læbelstein-Lœbel), une hémiplésie (Brera), un rhumatisme avec douleurs
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vagues dans les membres (Lauth), deux apoplexies (Weickard). L'ouverture du cadavre des trois derniers sujets a montré une vive rougeur de la membrane muqueuse gastro-intestinale avec plusieurs points noirs et gangrénés dans l'estomac. La même substance a fait périr très-promptement des poulets auxquels Giulio en avait administré.
VIE. Les effets primitifs ou physiologiques du phosphore ont été des plus tranchés dans la plupart des cas, et montrent dans ce médicament une puissance stimulante extraordinaire, dont n’approche aucune des substances de la matière médicale. Employé à l’état solide, soit en pilules, soit dans la thériaque, en looch, etc. , il devient un poison violent et mortel aux plus petites doses; il enflamme promptement ou même il cautérise et gangrène les parois de lestomac. Administré avec les précautions convenables en solution éthérée ou huileuse, il produit, au bout de très-peu de temps, une excitation générale; le pouls devient plus fort et plus fréquent, la chaleur augmente rapidement; il survient de la moiteur et bientôt de la sueur, qui peut être assez abondante pour inonder le malade; les urines augmentent beaucoup et deviennent souvent sédimenteuses. Dans les fièvres graves, il ne tarde pas à ranimer la vie prête à s’éteindre, à relever le pouls, à réchauffer les extrémités refroidies et souvent à rappeler la connaissance qui était suspendue. Dans les fièvres éruptives et exanthématiques, il ramène à la peau l’éruption supprimée, et quelquefois produit des éruptions qui n'existaient pas jusques-làa ( Wolf,
Hartmann , Morgenstern, etc.) Alphonsc-Leroy et Bouttatz qui ont expérimenté le phosphore sur euxmêmes , ont éprouvé qu "1 produisait une forte excitation des organes génitaux. Le même phénomène s’est montré sur des animaux à qui Alphonse Leroy a donné le médicament. Il n’est point noté dans les faits qui précèdent , soit qu'il y ait eu omission de la part des observateurs, soit, ce qui est plus probable, que la violence des maladies pour lesquelles il a été administré ait mis obstacle à sa manifestation. Il produit aussi dans beaucoup de cas un sentiment d'énergie musculaire augmentée, de bienètre, etc.
VIIT. Le phosphore est indiqué, 1°. dans toutes Jes maladies où la mort est imminente par suite de l'atteinte extrême portée à la vitalité sans aucune altération profonde de la structure des organes. C’est ce qu'on voit dans toutes les fièvres continues graves parvenues à leur dernière période, soit qu'elles dépendent d’un empoisennement miasmatique, COMME le typhus contagieux, la peste, ete., ou d’une altération spontanée äl sang, comme la fièvre dite adynamique ou putride. Dans cescas, le phosphore ranime ja vie, donne à la nature les moyens de résister efficacement à la maladie, et d'éliminer, par les voies ordinaires d’excrétion, la cause matérielle dont elle dé-
. pend; ilest indiqué, 2°. dans les maladies aiguës exanthématiques toutes les fois que 1 ‘ruption s'est SUpprumée tout-à-coup avec aggravation des symplômes { rougeole, variole, ATEN imiliaire , érysipele,
fièvres graves avec exanthème}); 3°. dans la pus-
ÉAGTTREOL
2Es TRAV. THÉRAPEUT. SUR LE PHOSPHORE. 125 tule maligne, lorsque la fièvre grave qui l’accompaone est portée à un très-haut degré et que les forces paraissent prêtes à s'éteindre ; 4°. dans la goutte et le rhumatisme chronique , maladies que la nature œuérit ou soulage par de fortes sueurs et des urines abondantes ; 5°. enfin , dans toutes lés circonstances maladives où il convient de provoquer ces évacuations et de produire en même temps une excitation prompte et très-énergique. |
