IL

inouïes. Au milieu de ses souffrances, la mamelle était toujours douloureuse et enflée, quoique la plaie inférieure y füt fermée, et que l’ulcère supérieur ne donnât que peu ou point de matière : quelques jours après, cet ulcère se ferma. J’observai par la suite beaucoup moins de douleurs, point d’ulcère ouvert, beaucoup moins de dureté au sein; cela fut de mieux en mieux. Quinze jours après, l’ulcère supérieur se rouvrit en trois endroits, d'ou coula une matière épaisse et jaunâtre : deux jours après, il se réunit. L'’ulcère inférieur menaça de se rouvrir ; il sortit de l'humidité : cette nuit Le retour des règles fut abondant. Trois jours après, l’ulcère supérieur était fermé d'une légère pellicule; mais l’inférieur se rouvrit en trois endroits. Je fis prendre l’infusion du quatorzième scrupule de belladona , presque toujours con-

tinuée régulièrement. Dix jours après, tout allait

bien ; Pulcère supérieur ouvert, linférieur fermé ne suppuraient presque pas. Au temps des règles, tout fut sur un bon pied : l’ulcère se ferma ; la malade ne sentitique peu cu point de douleurs. Je continuai l’infusion ; la malade en était au dix-huitième scrupule : pour lorsles ulcères demeurèrent fermés et secs, et toutes les douleurs cessèrent. Un mois après le squirrhe était fondu , et la mamelle avait repris sa forme et sa couleur naturelles. La malade étant guéme, ne voulut plus faire de remède : je l’ai cependant engagée à continuer lusage de la beiladona pendant deux ou trois mois. Elle a encore senti depuis des douleurs de loin en loin ; une tasse de notre infusion les a toujours calmées. Cette femme n'a point eu: de rechüte; depuis ce temps, plus de douleurs,

SUR LA BELLADONE. 555 nulles duretés au sein. Elle s’est remariée, elle a accouché, et a elle-même allaité son enfant. Que fautil de dite pour constater sa guérison ?

Ce traitement a duré dix-sept mois. La malade a pris en tout six gros de belladona.

OsERvATION DE DarLuc (1).

Affection intestinale, dite squirrheuse, guérie par la belladone. — Un homme d'un àge moyen, d’un tempérament mélancolique, ayant l’habitude du corps maigre et délicate, attaché par état à l’étude , et d’une vie sédentaire, fut attaqué, il y aura | bientôt quatre ans , d’une douleur fixe au côté droit

du bas-ventre, PL à la région du colon; cette douleur augmentait constamment après les repas, avec une tension, des tiraillemens , des irritations marquées dans fi parties, et ne se dissipait que par la chaleur du lit, ou par la situation horizontale, que le malade gardait plus volontiers pendant le paroxysme. La sécheresse des déjections, une constipation opiniètre s'étant jointes à cette affection, on la traita comme une collique spasmodique et venteuse,

Il paraissait en effet que le gonflement douloureux du colon devait son origine à un resserrement inégal et spasmodique du canal intestinal > Moyennant quoi l'air arrêté et condensé dans la cavité du colon, venant à se raréfier par la chaleur du lieu et É trop

(1) Journ. de Méd, de Vandcrmozde ,t. x1, 1559, p. 4oy.

long séjour des matières fécales, amenait les tranchées, l'anxiété, les vives souffrances qui accompagnaient cette colique. On en accusait d'autant plus volontiers cette cause, quele malade, naturellement fort venteux , avait l’estomac affaibli et Les digestions souvent dérangées. Le soulagement qu’il éprouvait presque toujours dans le plus fort de ses douleurs, après s'être couché, ne faisait pas imaginer d’autre explication à cet eflet, sinon que la chaleur du lit ou la situation horizontale relàchant la tension des tuniques intestinales, et diminuant leur éréthisme, permettaità l'air arrêté d'en parcourir librement leur cavité, d'autant mieux que si le malade pressait alors la région du colon et surmontait forcément la résistance de l'air condensé entre ses parois, on entendait des borborygmes, suivis très-souvent d’une explosion de vents par bas. Telle était la cause qu'on assignait à cette colique, sans que l’état des autres parties du bas-ventre fit soupconner encore quelque vice organique antérieur.

Le malade fut mis conséquemment à l'usage des carminatifs antispasmodiques ; les relächans, les anodins, les calmans, la saignée, les doux minoratifs, les délayans nitreux, les fomentations, les lavemens appropriés, le petit-lait chalibé, le lait d’ânesse, n’amenèrent que des soulagemens momentanés, pendant près de six mois qu'il fit usage de tous ces remèdes, avec un régime convenable. L’ayant visité dans ces circonstances, et examiné les parties affectées avec beaucoup d’attention et à diverses reprises, le matin surtout, que le relâchement du colon, toujours en spasme dans la journée, et moins doulou-

reux alors, en permettait la recherche avec beaucoup plus de facilité, je sentis échapper sous mes doigts quelque chose de dur et de rénitent, qui se cachaït sous les replis des intestins lorsque je les pressais, et où le malade se plaignait d’une vive douleur. Invité lui-même à faire cet examen, après diverses postures les plus commodes, il découvrit une trainée de glandes squirrheuses, dont la plus grosse excédait le volume d’un œuf, et qui s’'étendait dans Le colon même, depuis son insertion avec l’iléum jusqu’à sa courbure supérieure : un autre squirrhe, beaucoup pius considérable, semblait partir du mésentére et occuper la membrane inférieure du colon; l’on ne pouvait bien le reconnaitre qu'en faisant plier tout

le corps au malade, ce que les gonflemens habituels

du colon ne fui avaient pas permis de faire jusqu'alors, quoiqu'il y portät plusieurs fois la main dans la journée pour en faire sortir les vents arrétés dans les replis de ses cellules.

La vraie cause du mal mieux connue, il fut question de mettre en usage des remèdes plus actifs. Les apéritifs, les sels neutres, les fondans de toute espèce, les emplâtres discussifs furent employés pendant tout lhiver sans aucun succès apparent. Le malade maigrissait à vue d'œil ; il était faible, languissant, avait des retours de fièvre, et ses douleurs ne trouvaient du soulagement que par un régime exact et par l'exercice à cheval. Au mois de janvier ayant lu dans le Journal des Savans l'extrait du livre de M. Aston, médecin anglais, sur la vertu de l'eau de chaux pour le calcul de la vessie, il s’imagina qu'elle pourrait fondre également ses squirrhes,

et voulut en faire usage contre mon avis; mais il fut obligé de l’abandonner bientôt, parce qu'il en perdait l'appétit, qu'il maigrissait encore plus, et que lesconstipations, devenues plus opintiàtres, amenaient des tranchées et des douleurs plus considérables.

En mai je Penvoyai aux eaux thermales de Gréoux , dont il prit long-temps les bains, la douche et la boisson , sans autre amendement que de lui donner un peu plus d'appétit. En août , ayant rapporté une consultation faite par un vieux médecin qui lui conseillait lusage de lélixir de Paracelse, où il fallait dissoudre quelque peu de borax et d’un alcali fixe, il voulut le mettre en œuvre tout de suite : vainement lui fis-je observer que cette recette incendiaire et caustique n'était point relative à son tempérament, que les chaleurs considérables de l'atmosphère lui interdisaient également un fondant aussi actif, d’autant mieux que l’alcali fixe, dont l’usage fait dégénérer souvent Îles humeurs en dissolution putride, secondé par l’action de l'air qui causait actuellement une fâcheuse dyssenterie dans tous les environs , pour: rait bien lui occasioner une pareille incommodité, si même il ne lui arrivait quelque chose de pis. Il ne fut point ébranlé par mes raisons, et plein de l'envie de guérir il voulut du moins faire l'essai d’un remède qu’on lui donnait pour efficace. Quinze jours après l'ayant visité, il vint à moi avec un empressement des plus vifs. Il me dit de le féliciter d’être délivré enfin d'une maladie aussi rebelle que celle-là; qu'il devait sa guérison à une diarrhée glaireuse, qui depuis huit jours lui avait fondu et emporté entièrement toutes les glandes squirrheuses : ayant

De

examiné bientôt ses déjections, j'observai en effet. qu'il rendait à chaque selle un amas de celles ou d’espéces de glaires sanguinolentes, que je reconnus être les mucosités des intestins, ou cette humeur qui enduit la superficie interne de leurs parais. Je dis alors au malade que cette diarrhée n'était qu'uneffet de l’alcali fixe, dont l’action s'était portée principale-.

ment sur les vaisseaux excrétoires des glandes intestinaies, dont elle avait rongé lorifice et emporté lhumeur muqueuse, qu'ils séparent plutôt que d’attaquer le corps des squirrhes. Il n’en voulut rien croire

| jusqu’au matin, qu'ayant examiné le colon, il tâta encore ses glandes, dont le sentiment lui parut plus vif et plus douloureux , sans doute par l’irritation de l'alcali fixe; il m'avoua alors qu'il s'était trompé, et parut vouloir redoubler de confiance à mon égard.

I! fallut quelque temps pour réparer ce désordre::.

le lait prudemment administré ramenait déjà les

+ Choses au premier état; mais le malade, extrème en

lout, ayant passé sans trop de ménagemens à la diète lactée, il fut pris au bout de quinze jours d’une colique violente, dont la douleur se communiquait par sympathie, du colon habituellement en souffrance jusqu aux autres parties de l'abdomen, Les squirrhes augmentérent en volume ; la fièvre se déclara , et après s'en être délivré par un minoratif et la diète, il fut prune temps avec des courbatures, sans pouvoir marcher et fléchir le tronc » qu avec des épreintes et de vives douleurs au HS Les fomentations, les anodins, les calmans, etc. , ramenèrent encore la maladie dans le même état, à cela près que les

squirrhes se montraient plus considérables au tact. En octobre, le malade prit les eaux minérales acidules de Vals avec plus de succès que tout autre remède : les intestins acquirent un peu plus de ressort ; les digestions s’opérèrent avec moins de trouble, et les douleurs, qui étaient continuelles, devinrent souvent périodiques; de Îà jusqu'au printemps de l’année suivante je lui fis prendre diverses préparations martiales, dont son estomac s’accommodait mieux que de tout autre fondant tonique et discussif; leur usage dissipa quelque peu le gonflement et la tension flatueuse du colon. En mai, il reprit les eaux de Vals avec le même succès, et continua encore quelques jours les préparations du mars, après quoi s'étant aperçu que les glandes squirrheuses n'avaient pas diminué, que les gonflemens n'étaient que relatifs à l’état actuel de ses douleurs, variant du plus au moins suivant qu'il était en souffrance, devenu plus inquiet et mélancolique, désespérant de son état, il eut recours aux chariatans et employa tous les remèdes qu’on lui offrit sans choix et sans discernement : il fit usage, à mon insu, des frictions mercurielles sur la partie tendue du colon, y appliqua l’emplâtre de nicotiane, et prit deux mois de suite une poudre qu’un moine d’une province éloignée, qui se faisait afficher depuis long-temps dans les gazettes, débitait dans le public pour une recette spécifique et nouvellement découverte par lui, contre toute sorte de glandes squirrheuses, avec un emplâtre fondant de sa composition. En examinant ce prétendu spécifique, je reconnus que ce n'était autre chose que l'éponge calcinée, dont tout médecin con-

SUR LA BELLADONE. 561 nait assez la vertu contre les glandes scrophuleuses ; mais il s’en faut bien que ce soit là un spécifique assuré, et qu'on doive le donner pour tel au public

qui, toujours dupe de pareilles assertions, blime

souvent les médecins éclairés qui cherchent à le détromper ; il en était de même de l’emplätre, qui ne me parut être que le suc d’un végétal, tel que la ciguëé ou la grande scrophulaire, faisant corps avec des gommes férulacées et déguisé avec des aromates. L'observation de M. Lambergen sur un cancer à la mamelle guéri par lusage des feuilles de la belladona en infusion, ayant paru dans le Journal de médecine du mois de mars de cette année, je jugeai que si ce végétal avait eu la vertu d'amener une suppuration louable dans un cancer ouvert, et de

résoudre le restant de la tumeur squirrheuse de la

CNT SE # ; ue

mamelle, je pourrais bien attaquer avec le même

succès celles de mon malade. Convaincu par moimême de l’inutilité de tout autre remède, et sachant combien il est dangereux et contraire à la saine pratique de s’obstiner à vouloir fondre les vieuxsquirrhes, le voyant d’ailleurs prêt à devenir la victime de sa confiance aux charlatans, je lni montrai Pobservation de M. Lambergen comme l'unique ressource qui lui restait à mettre en œuvre, après quoi il ne fallait plus s'en tenir qu’à la cure palliative, s’il ne voulait bientôt accélérer la putréfaction de la lymphe arrêtée dans les glandes squirrheuses et les changer en autant de cancers, ce que de vifs élancemens, une augmentation de chaleur et de sensibilité semblaient déjà lui présager. Le malade consentit de bonne grace à prendre l’infusion de la belladona ; mais sans doute

GR

effrayé” des ménagemens qu'il fallait observer pendant son administration, ou des suites inévitables que pouvait avoir un poison aussi redoutable que celui-là, il chercha à rassurer son imagination trop alarmée par le récit de M. Lambergen; il me pria d'en faire également l'essai moi-même pendant dix à douze jours, afin qu'enbardi par la façon dont j'en ménagerais la dose sur moi, il püt le prendre avec confiance. Plein du désir à mon tour d’accréditer un remède nouveau, dans un cas surtout où la médecine est dénuée de tout secours ; je voulus bien me prêter à ses instances, et je procédai à mon essai dans le mème goût de son inventeur.

Comme la belladona ne vient que dans les plus hautes montagnes de la Provence, telles que les Alpes, la Sainte-Baume, Je ne pus me servir de ses feuilles aussi sèches et gardées aussi long-temps qu'a vait fait M. Lambergen: m'en étant procuré heureusement par le moyen de M. de Selles, jeune seigneur. de Grasse, qui cultive la botanique avec succès, j'eus soin de les exposer tous les jours pendant plus d’un mois au soleil, afin de les délivrer de leur viscosité etd’uncodeur virulenteetnarcotiquequ'ellesexhalent; mais malgré ces attentions, ie ne pus les dépouiller entièrement de leur odeur, et, gardées encore aujourd'hui dans un bocal de verre fermé, elles font àa-peuprès la même impression sur le nez que le tabac. Je mis Gix tasses d’eau sur un scrupule de ses feuilles, que je laissai infuser toute la nuit sur les cendres chaudes; mais n ayant pu donner à l'eau qu une teinte très-faible, je fus obligé de la réduire à cinq verres, qui me parurent suflisans pour en obtenir

SUR LA BELLADONE. 365 une infusion médiocrement colorée. J’en prisle matin un demi-verre devant mon malade; une heure après je sentis à peine une légère sécheresse dans la bouche, et qui s'évanouit en peu de temps. Le lendemain et les jours suivans, je pris le verre entier, qui ne me causa qu'un peu plus de sécheresse au gosicr jusqu'a l'heure du diner; enhardi par ce succès, je fis une décoction de la plante, que je poussai presqu’à l'ébuilition, et en pris un peu plus du verre cette matinéelà; peu de minutes après une très-grande sécheresse se fit sentir à la bouche et tout le long du canal de la déglutition : ma langue devint blanche, aride, et se collait contre les parois du gosier lorsque je voulais avaler la salive, ayant peine à parler et n'articulant que d’une manière très-rauque et

. sombre. J’eus recours à quelques boissons acides pour dissiper cette sécheresse, qui me devenait de plus en

plus incommode ; tant que je tenais ces liqueurs dans la bouche et que j'en humectais les papilles de la langue, j'étais légèrement affecté de la sécheresse; mais lorsque je les avalais, une âcreté vive et piquante semblait m’excorier le gosier. Il n'en était pas de même des alimens solides, que je ne pouvais avaler par le défaut de véhicule et de souplesse dans cet organe qui paraissait frappé d’une atonie paralytique : je passai de la sorte jusqu’à midi , affectant bonne contenance devant mon malade, que je visitai un instant. De retour chez moi, je m'apercus que javais tout le corps vacillant, ne pouvant demeurer stable sur mes pieds, sans veriige pourtant, ni que les objets me tournassent. Le cours des urines tota lement suspendu, ne me permettait dans le besoin

que de les rendre goutte à goutte ; ma vue me servait difficilement, et j'avais peine à déchiffrer les lettres ; étant obligé de tenir le papier plus éloigné qu'à l’ordinaire, ainsi qu’on l’observe dans la vue sénile; tous ces symptômes durèrent jusqu’au soir , et ce fut sans appétit et sans trouver de goût aux does Le je pris ma réfection ordinaire. Le lendemain, je modérai la dose de mon infusion, moyennant quoi tous les accidens furent moindres; ma vue seule en était plus affectée; et tandis que tous les autres symptômes s'évanouissaient après midi , j'avais peine à lire jusques bien avant dans la nuit : cette manœuvre ayant enhardi le malade, et voyant par lui-même que je n’avais point discontinué de vaquer à mes affaires, 1l prit avec confiance l’infusion de belladona : les symptômes qu'il éprouva furent à-peu-près semblables aux miens; et comme il est d'un tempérament plus tranquille, il les supporta avec plus de patience : il n’observa même plus en peu de temps de peser scrupuleusement Ta dose de ces feuilles, dont il employa jusqu'à demi-gros et plus, sur les quatre à cinq verres d’eau , sans en être plus sensiblement affecté : la diminution de sa vue Jui faisait le plus de peine, la sécheressse du gosier, la perte du goût, le défaut d’appétit, les vertiges passagers, l’engourdissement paralytique du canal de la déglutition, la suspension des évacuations ne lui paraissant rien en comparaison de ce symptôme là; ce qui devenait plus considérable, lorsqu'il ne faisait infuser les feuilles qu’à froid, perdant sans doute de leur vertu par l'ébullition ou par la chaleur de Peau.

Deux mois après, les gonflemens du colon, les douleurs, les tivaillemens parurent s'évanouir, et cette partie, revenue à son ton naturel, permettait aisément de reconnaître les squirrhes. Encouragé par cette lueur de succès, le malade continua jusqu'au quatrième mois, qu'ayant été obligé de faire un petit voyage et de quitter son régime ordinaire, de vives tranchées se firent sentir aussitôt dans les intestins, il crut d’abord que c'était une colique d'indigestion, parce que les tranchées s'étaient dédb à à la région de l’estomac ; mais ayant porté sa main sur la partie ordinairement affectée, il reconnut le colon attaqué d’une contraction spasmodique si diflérente de l'ordinaire , que ses douleurs s'étendaient sympathiquement jusqu’à l’estomac, tandis que les autres fois elles étaient comme circonscrites aux environs des squirrhes; la fièvre s'étant mise de la partie, nous fümes obligés de recourir à la sai- gnée, aux livemens, aux fomentations, qui dissi- pèrent peu-à-peu ces nouveaux symptômes; mais les douleurs durèrent beaucoup plus de temps, et, trois semaines après, à peine pouvait-il marcher et déchire le tronc sans une extrême sensibilité : nous avions suspendu l'usage de la belladona; les squirrhes se moniratent très-grossis et augmentés du double pendant ce temps d'irritation; et ce ne fut que plusieurs jours après qu'ils revinrent à leur état ordinaire.

Nous reprimes la belladona : mêmes symptômes que la première fois; les gonflemens étaient disparus : les squirrhes essuyaient de deux en deux mois une alternative de vives douleurs, de tension,

de spasme, accompagné de fièvre et de rémission; ce trouble durait quelques jours : le malade gardait la diète seulement, en suspendant tout remède, et reprenait bientôt la belladona; insensiblement ce temps de trouble fut de moindre durée : l’on avait plus de peine à reconnaître les squirrhes, dont le volume, si considérable dès le commencement, se faisait sentir à la moindre pression ; tout cela aug mentait merveilleusement l'espoir du malade : il s'arma de constance; et ne discontinuant plus son infusion , lors même que la nature amenait régu-

lièrement la révolution périodique dont j'ai parlé,

il eut la consolation de voir enfin tous ses squirrhes dissipés; et après vingt mois d’usage de la belladona, je reconnus avec lui la partie du colon et tout l’abdomen aussi flexibles , aussi souples que dans l'état naturel; nulles douleurs ne se sont fait sentir dans cette partie depuis le mois d'avril dernier que nous avons fini le traitement, et le malade en a acquis même plus d’'embonpoint.