L'IMPUISSANCE

sieurs auteurs, et notamment Boyer, ont cru observer Y absence de l'utérus. Dans ce dernier cas, qui est assez rare, le vagin se termine supérieurement en cul-de-sac; la menstruation n'a pas lieu, et l'absence de cette évacuation périodique ne détermine aucune indisposition. L'absence de l'utérus a pu dans ces cas être reconnue par l'introduction du doigt dans le vagin, surtout si l'on introduit en même temps un cathéter dans la vessie urinaire : on a senti alors qu'il n'y a point d'organe intermédiaire entre la vessie et le doigt, à l'endroit où devrait se trouver l'utérus. Mais la situation profonde.de l'utérus ne permet guère d'établir un diagnostic assez certain pour conclure positivement qu'il y ait impuissance , et lorsqu'on a pu vérifier par l'autopsie l'état des parties , on a toujours trouvé l'organe utérin à la vérité quelquefois très peu développé.

h' oblitération naturelle du canal vaginal, soit dans toute son étendue, soit seulement dans une grande partie de sa longueur, est une cause définitive d'impuissance , puisque l'opération qu'il serait nécessaire de pratiquer pour ouvrir ce canal exposerait aux plus terribles accidents , et que d'ailleurs, en la supposant praticable, elle serait inutile, l'absence de l'utérus coïncidant presque toujours avec cette oblitération congénitale du vagin.

L'oblitération accidentelle , par suite d'une inflammation ou de quelque autre cause , entraîne également impuissance absolue, puisque l'opération nécessaire pour y remédier peut être considérée comme impraticable; et que, dans tous les cas, on ne peut savoirjusqu'où la cause accidentelle qui a produit cette oblitération a étendu son action.

Dans certains cas, Je vagin existe, mais il n'y a point de vulve : le canal vaginal s'ouvre ou dans une autre cavité, ou au périnée , ou sur la paroi antérieure de l'abdomen. Il est quelquefois difficile de décider si ce vice de conformation est une cause d'impuissance absolue. — On a vu chez une femme dont le vagin s'ouvrait ainsi sur les parois abdominales, le-coït être suivi de grossesse, bien que l'ouverture fûtextrêmement étroite. (Morgagni, lib. V, Epist. 67.) — Il peut arriver que ce canal s'ouvre j dans le rectum , comme chez le? gallinacés

TRAITÉ DE MÉDECINE LÉGALE ET DE TOXICOLOGIE

( Mémoires de Berlin ; Journal des savants, 1 777 ; Annales de médecine de Montpellier, etc. ) : et nous lisons qu'une femme ansi conformée devint mère d'un enfant à terme et bien portant. Le célèbre Louis proposa, à ce sujet, aux casuistes la question suivante : An uxore sic dispositâ uti fas sit vel non, judicent theologi morales : mais le Parlement défendit de soutenir cette thèse ; et son auteur, en butte aux persécutions de la Sorbonne, fut obligé de réclamer du pape son absolution, et ne put faire imprimer son observation qu'en 1764, sous le titre : De partium externarum generationi inservienlium in mulieribus naturali vitiosâ et morbosâ dipositione , etc. Nous trouvons dans les auteurs plusieurs exemples de grossesse du même genre.

Quelques auteurs ont néanmoins considéré une telle disposition comme une cause d'impuissance; mais c'est là une opinion évidemment erronée, ainsi que le professe M. Orfila.

Nonobstant l'opinion contraire de M. le professeur Orfila, nous pensons cependant, disent MM. Briand et Chaude, que lorsque le vagin s'ouvre dans le rectum , qu'il y a libre communication entre ces deux organes , cette conformation doit être regardée comme une cause d'impuissance.

Car, bien que le coït ne soit pas physiquement impossible, une semblable union répugne trop à la morale et à la nature, pour que les tribunaux l'autorisent en quelque sorte en maintenant le mariage. Ainsi l'a déjà décidé l'arrêt de la Cour royale de Trêves , dont nous avons parlé plus haut, et que Merlin a jugé parfaitement fondé en droit. Il résultait du rapport fait par trois médecins que la femme N... avait les parties sexuelles externes bien conformées ; mais qu'en introduisant un doigt dans le vagin et un autre dans le rectum , on reconnaissait que ces deux organes ne formaient qu'une seule et même cavité.

Ils ajoutaient qu'on ne pouvait affirmer s'il y avait eu déchirement ou vice de conformation congénial.

Lorsque c'est, au contraire, le rectum ou la vessie qui viennent s'ouvrir dans le vagin, il arrive fréquemment que l'urine ou les matières fécales irritent et enflamment ce canal , y déterminent des ulcérations et deviennent une cause de dégoût '

et d'empêchement du coït. Cependant on ne peut admettre que ce soit une cause d'impuissance, puisque les organes de la génération n'en sont pas moins conformés de manière à permettre la fécondation.

Nous en dirons autant de l'excessive ampleur du vagin , et même de celle qui résulterait de la rupture du périnée.

Quant à l'étroitesse excessive , à l'occlusion et à l'oblitération imparfaite du vagin , tout le monde est d'accord qu'on ne peut les alléguer comme causes dimpuissance, puisqu'il est certain, ainsi que nous l'avons dit précédemment, que la fécondation peut avoir lieu pour peu que la liqueur spermatique soit versée à l'entrée de la vulve , et même sans que la membrane hymen soit détruite. Baudelocque rapporte qu'une jeune fille étant devenue enceinte sans qu'il y eût eu , de la part de son amant, introduction du membre viril , on reconnut, lors de l'accouchement , que le vagin était encore fermé par une membrane épaisse percée d'une seule ouverture , tellement étroite que l'on aurait eu peine à y introduire la tête d'une épingle : on fut obligé de l'inciser pour que l'accouchement se terminât. Nysten a eu occasion d'observer une grossesse de l'ovaire chez une jeune fille de treize ans, non réglée , dont les organes de la génération , à l'exception du clitoris , étaient peu développés, la membrane hymen intacte, et le vagin tellement étroit qu'on ne put y introduire un tuyau de plume (Journal de médecine de Corvisart et Leroux, brumaire an xi). — Une jeune dame, mariée à l'âge de seize ans , présentait la même conformation : son mari, jeune et vigoureux, n'avait pu parvenir à la déflorer, et des hommes de l'art avaient déclaré que le coït ne pouvait pas avoir lieu : cependant, après onze mois de mariage, elle devint enceinte sans que le vagin se fût élargi ; ce canal ne commença à se développer que vers le cinquième mois de la grossesse ; il acquit peu à peu les dimensions suffisantes pour permettre la sortie de l'enfant. Ces faits ne sont pas très rares.

Le renversement du vagin et celui de la matrice, la hernie de ce dernier organe , la direction vicieuse ou l'oblitération de son orifice, l'absence des trompes ou des ovaires, ne peuvent en aucun cas être allégués