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Opinion M. Dupuytren ne conclut pas des observa- Dupuytren lions précédentes , qu’il faille renoncer à la tératonyxis kératonyxis et la rejeter du domaine de l’art, il pense au contraire qu’il faut l’accueillir comme une ressource nouvelle qui peut être préférable , dans certains cas , à la méthode ordinaire d’abaissement.

Il est vrai que le nombre de ces cas ne lui semble pas très-grand ; il n’a trouvé , jusqu’à ce jour, d’autres circonstances capables de motiver une préférence en faveur de la kératonyxis sur l’opération par ponction de la sclérotique, que la saillie de l’orbite , l’étroitesse de l’ouverture des paupières, la petitesse et l’enfoncement de l’œil, l’excessive mobilité de cet organe, surtout les mouvements convulsifs dont il est agité chez quelques individus, notamment chez les enfants affectés de cataractes natives, et chez les personnes affectées de cataractes du centre de la membrane cristalline.

Ce n'est pas seulement à l’abaissement par ponction de la sclérotique, mais encore, et à bien plus forte raison, à l’opération par extraction, que la kératonyxis doit être préférée dans ces sortes de cas.

En effet, chez les individus indiqués, l’opération par extraction offre à la fois des difficultés presque insurmontables et des dangers presque certains; l’opération par abaissement en faisant la ponction à travers la sclérotique, il est vrai.

OPHTALMOLOGIQUE. £>9

a moins de dangers que l’extraction, mais elle Opinion

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offre presque autant de difficultés qu'elle ; Dupuytren

tandis que la kératonyxis , qui permet d’atta- ^ratoxyuis, quer l’œil par sa partie antérieure , joint à l’innocuité ordinaire de l’opération par ponction de la sclérotique, des facilités qu’on ne trouve ni dans cette dernière méthode , ni dans celle par incision de la cornée.

C’est, ainsi que nous l’avons déjà dit, dans des circonstances analogues, que M. Dupuytren pratiqua , il y a quinze ans, la kératonyxis ; c’est encore dans un cas semblable qu’il l’a pratiquée tout récemment chez une jeune fille dont l’histoire doit intéresser presque également les physiologistes , les médecins et les philosophes.

Cataracte

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par

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Sur une kèralonyxis pratiquée par M. le pro fesseur Dupüytren , sur une jeune fille affectée de cataracte congéniale , recueillie par M - Robouam , interne à V Hôtel-Dieu.

Claudine Rouyètre, âgée de six ans, des environs de Beaune , département de la Côted’Or , fut envoyée à M. Dupuytren, par le docteur Masson pour être traitée d’une cataracte native à l’œil droit.

Cet œil était très-petit, fort enfoncé dans l’orbite, d’une mobilité excessive, continuelle et comme convulsive; d’ailleurs la cornée était saine, l’iris fort mobile, et la pupille se resserrait et se dilatait avec la plus grande promptitude par l’effet de la présence ou de 1 absence de la lumière. Derrière la pupille existait un corps blanc, opaque et nacré; c’était le cristallin affecté de cataracte, maladie que l’enfant avait apportée en naissant.

L’œil gauche était atrophié, la cornée était opaque, et sa partie inférieure offrait la trace d’une cicatrice fort irrégulière : on apprit que cette atrophie et la cicatrice étaient la suite de l’opération de la cataracte faite à cet enfant, une année auparavant par un oculiste ambulant, suivant la méthode dite par extraction.

OPHTALMOLOGIQUE 6 1

Le bord libre des paupières de l’un et l’autre Cataracte côté était, rouge , excorié , et fournissait un •

flux puriforme abondant. Le conduit auditif et la partie postérieure des oreilles offraient un suintement analogue.

Avant de prendre un parti sur ce qu’il convenait de faire, M. Dupuytren décida que quelques jours seraient consacrés à étudier la constitution, la santé, ainsi que les facultés de la petite malade.

Les observations qu’on fit pendant ce temps, apprirent que la vision était nulle, bien que la rétine fut très-sensible à la lumière ; que la malade n’avait, par-conséquent, aucune idée de la couleur, de la forme et de la distance des objets; et que si on î abandonnait à elle-même en 1 excitant à marcher, elle allait se heurter à chaque instant contre tout ce qui se trouvait sur sa direction.

La vision étant nulle, il était naturel de penser que les autres sens avaient acquis un développement capable de suppléer à son défaut: ils étaient en effet très-délicats.

' L’ouïe percevait les plus faibles sons; l’odorat . les émanations les plus déliées; le goût, les saveurs les plus fugitives; le tact et le toucher étaient sensibles au point que le plus léger souffle, le moindre mouvement, les plus légères variations dans la température des corps environnants, suffisaient pour les exciter.

Cataracte

par

kératonyxis.

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Sa manière de se servir de ces sens , était remarquable.

Etait-elle appelée ?

Son oreille rendue attentive lui faisait distinguer sûrement le lieu d’où partait le son , quelque fût la direction dans laquelle il arrivât à son oreille : elle s’acheminait aussitôt vers ce lieu, portant ses mains, comme des tentacules, au-devant de son corps, haussant les pieds comme si elle avait eu des degrés à monter, et les posant avec précaution comme si elle avait eu à se garantir d’un précipice.

Approchait-on quelque corps de ses mains?

Elle le reconnaissait le plus communément au î impie toucher. Si ce sens lui laissait des doutes , elle soumettait ce corps à l’odorat, et, si elle le jugeait propre à sa nourriture, elle le soumettait à une troisième épreuve , à celle du goût.

Celte succession d’épreuves n’était jamais plus marquée, que lorsqu’on avait cherché à là tromper; alors la vigilance de ses sens redoublait, et il était rare qu’elle n’évitât pas les pièges qui lui étaient tendus.

D’ailleurs pour se servir de ce s sens, il fallait qu’elle y fût excitée; elle ne cherchait presque jamais à en faire usage autrement que pour satisfaire à ses besoins.

Etait-elle au lit et éveillée ?

Elle n’avait d’autre distraction que de balancer continuellement son corps sur son siège.

OPHTALMOLOGIQUE. (>3

en répétant, de temps à autre, quelques mots Cataracte sans suite, sans valeur et sans acception, même , , ftU .

1t L 7 keratonvxis.

pour elle.

Etait-elle debout, mais sans guide, sans direction et sans désir ?

Elle sautait sur ses pieds, sfcns changer de place, pendant des heures entières, et elle n’interrompait cet exercice monotone que pour s abandonner a des éclats d’un rire niais et immodéré, et se frotter, en signe de contentement, les aines et les cuisses avec les deux mains.

Par un contraste fort extraordinaire, tandis quelle avait l’ouïe, l’odorat, le goût et le toucher d’une extrême finesse, elle n’avait aucune des idées qui viennent par ces sens : elle ne pouvait former ou suivre aucun raisonnement, et elle n’avait à sa disposition qu’un très-petit nombre de mots, qu’elle répétait automatiquement, auxquels elle ne donnait aucune acception , et qu’elle appliquait indifféremment aux choses les plus disparates.

Il était évident que malgré que les sens fussent fort déliés, ils n étaient aucunement exercés; qu’ils ne s’étaient appliques qu’à un petit nombre de sensations relatives à la vie animale et à 1 instinct, qu elle ne raisonnait même pas ces dernières sensations; et qu'en un mot, l’intelligence n’existait pas encore pour elle.

Du reste, sa constitution était bonne , et n’of- Irait aucun indice de 1 existence du vice soro-

Cataracte

par

kératonyxis.