OBSERVATION. V
DE BONNIÈRE DE LA LUZELLERIE (thèse, de Lille 1877)
Pas d’antécédent ni rhumatismal, ni cutané, ni syphilitique.
Antécédents personnels. — Variole légère à 7 ans.
En 1853, chancres mous en couronne.
En 186%, douleurs rhumatismales, lumbago, angines fréquentes ; blennorrhagie non soignée qui se transforme en gonorrhée.
Alcoolisme.
A la suite de coits répétés, la verge devient le siège d’un œdème considérable; apparition de phlyctènes qui en 24 heures envahissent toute la verge et tout le scrotum. L'état général devient de plus en plus mauvais et le malade meurt.
La cause de la gangrène reste mconnue.
OBSERVATIONS VI et VII
JULLIEN.— Traile de la blennorrhagie
Chez un vieillard, Richet vit survenir un gonflement indolent et progressif des corps caverneux qui finit par déterminer après quelques jours une sorte d’érection à laquelle la potion spongieuse restait étrangère. Le gland était flasque et comme flétri au devant des corps caverneux turgides, raidis et dirigés horizontalement. Une incision pratiquée sur l’un des corps caverneux ne donna d'abord issue qu'à un sang caillebotté et infect. Les jours suivants, on put retirer par cette ouverture la totalité du tissu érectile morüifié. Cet homme ayant succombé à l'infection purulente, on trouva à l'autopsie les veines caverneuses obliterées par des caillots qui se prolongeaient jusque dans les plexus vésicaux proslatiques remplis de pus.
Chez un autre malade qui présenta aussi les phénomènes de l'érection, mais complète, c'est-à-dire portant à la fois sur les corps caverneux el spongieux, on trouva les caillots oblitérant non seulement les veines caverneuses, mais encore la dorsale de la verge.
Et Jullien ajoute: Quelquefois, en effet, le tissu Spongieux du corps de la verge présente des nodosités plus ou moins étendues pendant le cours des écoulements urétraux, et semble être le siège d'une inflammation plus où moins vive. Or, ce ne peut-être là qu’un degré moins avancé de l'état que nous avons décrit sous lenom de cordée et dans lequel, le corps spongiovasculaire et le tissu cellulaire sous-muqueux de l'urètre sont devenus douloureux et inextensibles.
OBSERVATION VIIT (inédite)
Due à l’obligeance de M. le docteur CARLE, chef de clinique dermatologique à l’Antiquaille
RE, , Cultivateur, de Saint-Julien-Labrousse, âgé de 35 ans, entre le 2 juillet 1900 dans le service de M. Gailleton (salle Saint-Alexandre).
Antécédents. — Üne blennorragie il y a deux ans guérie. Une nouvelle il y a un mois et demi. Cette dernière évolue sans complication. Elle n’est pastraitée. Actuellement léger écoulement, pas de signes d'urétro-cystite.
La maladie actuelle a débutéil y a quinze jours, le 17 juin par un petit bouton écorché dans le sillon balano-préputial à gauche. Douleurs spontanées légères devenant fort vives à la pression. Ni sang, ni pus. L'inflammation s'étend très rapidement. Le prépuce normalement long etrecouvrant le gland ne peut être ramené en arrière. Signes évidents de balano-posthite aiguë.
Depuis trois jours, apparition d’une petite plaque noire sur le prépuce à droite.
Etat actuel. — La plaque noire a envahi presque tout le côté droit du prépuce. Elle s'étend sur une longueur de
3 centimètres tout le long de la ligne correspondant au sillon balano-préputial. On observe une petite plaque isolée à gauche et une troisième à la limite du fourreau et du prépuce. Elle est indolente et entourée d'une zone érythémateuse. Œdème général de tout le prépuce. Après avoir nettoyé l'écoulement balano-préputial qui est tres fétide et abondant, on voit que tout autour du méat le gland est recouvert d'une couche noiratre gangréneuse.
Ganglions des deux côtés. Pas de fièvre. Bon état général.
M. Carle chef de clinique l'opère de suite. Sous le prépuce enlevé on trouve de larges plaques de gangrène encore superficielles sur tout le gland.
Le sillon balano-préputial est le siège de végétations petites gangréneuses très fétides et une large ulcération occupe presque toute sa moitié gauche.
Enlèvement large de tout le prépuce jusque sur le fourreau. Cautérisations profondes des plaques érythémateuses péri-gangréneuses et du gland. Pansement humide. Chute de l'escharre huit jours après. Guérison en quinze jours.
