ANALYSES DES URINES
L'analyse des urines, faite pour la première fois le 29 novembre, surlendemain de la blessure, ne révèle ni sucre, m albumine; elles sont chargées d'u rates et contiennent en même temps i gramme d'acide phosphorique par litre. Pendant la durée du traumatisme, on a de nouveau plusieurs
(1) M. Liouvillo, ayiint iiilcrrofc'o M. Gaiiibeilii porc U Nice, sur les antccudenls palhologiques de son fils, il lui a élé répondu ceci : à ITij^e de onze ans, M. Léon fianibctta a été atteint d'une affection abdominale du cûté droit qui dura Irentc-denx jours etdouna de telles intpiiétudesqu'on crut l'enfant perdu à plusieurs reprises. Le médecin de Caliors qui le soignait avait exprimé toutes ses craintes à la famille, IJans le cours de cotte afreeliou, traitée siu-tout par des modicamonts externes, il y aurait eu des évacnalious dans lesquelles il semble qu'on ait trouvé du pus. Il se serait manifesté on mémo temps une suppuration parolidionne. '
ANALYSE DES URINES. à\)
fois recherclié la présence du sucre el on ne l'a jamais rencontrée, pas plus que celle de l'albumine. Les examens faits à l'hospice Brézin par M. Gilles et à Paris ont été d'accord en tous points.
Dans le cours des accidents abdominaux, on a procédé, les 19, 21 et 29 décembre, h trois analyses chimiques et histologiques dont la publication intégrale suit. Les urines, de plus, ont été examinées presque tous les matins chez le malade et elles ont constamment révélé la présence de l'albumine.
Analyse de l'urine, faite à la pharmacie Vée, le 19 décembre 1882.
Après avoir examiné l'urine de M. X..., nous avons constaté les caractères suivants :
Couleur d'un rouge orangé.
Odeur normale.
Transparence nulle, urine très trouble, dépôt abondant. Consistance très grande, car l'urine agitée donne une mousse persistante.
Densité, 1,030 {très élevée).
Réaction peu acide.
Albumine. — Essai :
1° Par la chaleur, l'urine fdtrée et acidulée a perdu sa transparence et il y a eu formation d'un dépôt floconneux.
2° Par l'acide nitrique fumant, l'urine filtrée s'est coagulée tout de suite, d'où nous concluons à la présence de V albumine.
Dosage :
2S'', 18 par 1000 centimètres cubes.
Glucose. — Essai {Vurine ayant été privée d'albumine):
■W liLESSUIlE ET MALADIE DE M. GAMP.ETTA.
l-^ Par la potasse caustique, l'urine portée à l'ébulliiion a pris une coloration brune.
2o Par la liqueur cupro-potassique de Feliling, préalablement portée cà l'ébulliiion, puis additionnée de quelques centimètres cubes d'urine, il y a eu réduction de la liqueur cuivrique bleue en un protoxyde rouge cuivreux.
Dosage, au moyen du saccharimètre :
'12s?i-,375 par litre d'urine.
Urée. — Dosage (décomposition de l'urée par l'hypobromite de sodium en présence d'une solution de soude caustique) :
14s'',95 par litre d'urine.
Acide urique. — Dosage (précipitation de l'acide urique par l'acide chlorhydrique fumant) :
ls'',20 par lÔOO centimètres cubes d'urine.
Acide phosphorique total. — Dosage (métbode volumétrique, au moyen d'une liqueur titrée de nitrate d'uranium) :
Osi'jOS par litre d'urine.
Bile et pigments biliaires. — Réaction de Gemlin. A moyen de l'acide azotique nitreux au contact duquel on ver peu à peu l'urine soumise à l'examen, nous n'avons pas observé la formation d'un anneau verdàtre caractéristique.
D'où, pas de bile dans les urines.
Poids de l'extrait. — Ms^,AO par litre d'urine.
Poids des matières organiques. — 72s'',70 par litre.
Poids des sels minéraux. — 12s'',70 par litre d'urine.
Dépôt. — L'urine abandonne un dépôt rougeâtre très abondant.
Ce dépôt se dissout sous l'action de la chaleur verslatem-
ANALYSE DES URINES. 41 cratLire de 45 degrés, et sous rinfliience de Vacide chlorhijdrique, ce qui caraclérise les uraUs en dépôt.
Sil'on élève la température de l'urine à GO degrés et plus, elle se trouble, c'est l'albumine alors qui se dépose.
Ainsi donc, la coloration rouge de l'urine ainsi que le dépôt sont dus à la présence des urates insolubles à la température ambiante et fixant la matière colorante, Vuro-érythrine.
Examen au microscope. — Ayant examiné au microscope nne seule goutte de celte urine, nous avons remarqué la présence :
1" De masses amorphes à'u7^ate de soude;
2° De globules de pus, dont les bords sont arrondis et la surface parsemée de petits noyaux, ce qui les distingue des hématies, dont il y a complète absence et dont les bords son crénelés et ne portent qu'un seul noyau central;
3" De tubes urinifères (très fins et d'un très faible diamètre);
4" De cellules épithéliales.
En résumé, cette urine, d'une densité très élevée (1,030) et d'une transparence nulle, renferme et de l'albumine (^^■•jlS) et de la glucose (IS^^STS).
La proportion d'urée est faible (14e'',95 par litre), mais il sera utile, pour vérifier cette donnée, de connaître le volume d'urine émise en vingt-quatre heures.
L'acide phosphorique total est représenté parun coefficient très peu élevé (Os^QS), tandis que la quantité d'acide urique domine (Is^^SO).
Enfin les urates colorés par l'uro-érythryne donnent un dépôt abondant et d'un rouge orangé.
Deuxième analyse due à M. le professeur Cornil, le 21 décembre 1882. — L'urine de ce matin, très chargée, de
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couleur rouge, présentait un léger nuage d'albumine par la chaleur et l'acide nitrique. On peut évaluer la quantité d'albumine à 25 centigrammes par litre.
Chauffée avec la liqueur de Fehiing, on déterminait un changement de couleur après l'ébuUition, de telle sorte qu'en regardant le tube en face de la lumière on voyait une ■légère couleur rouge; mais le liquide était transparent, en sorte que la quantité de sucre était à peine appréciable. L'analyse quantitative la porte à moins d'un gramme.
La densité est de 1,030.
Urée 29'.)% 460 à -{- 15°
Acide phosphorique i'J'',90
Dans le sédiment examiné au microscope, il y avait quelques globules rouges, mais-un beaucoup plus grand nombre de globules blancs, des cellules venant de la vessie et une quantité considérable de petits dépôts d'urate de soude. On a cherché spécialement les cylindres dans cinq ou six gouttes du dépôt, il n'en a été vu que deux bien nets, bien caractérisés. 11 ne faut pas leur attribuer une grande importance si l'albumine ne se reproduit pas et s'il n'y a rien de nouveau dans les urines.
Troisième analyse faite à la pharmacie Vée, le 29 décembre 1882.
Après avoir examiné l'urine de M. X..., nous avons constaté les caractères suivants :
Couleur d'un rouge jaune.
Odeur un peu forte.
Transparence très. grande, pas le moindre dépôt. Consistance très grande, car, par l'agitation, l'urine ■ mousse avec persistance.
Densité, 1,022.
ANALYSE DES UlUNES. «
Réaction très acide.
Albumine. — Essai :
1° Par la chaleur, l'urine un peu acidulée a perdu sa transparence et il y a eu formation d'un dépôt floconneux assez abondant.
2° Par l'acide nitrique fumant, l'urine a donné un coagulum très sensible Dosage (précipitation de l'albumine par îa chaleur) : ^
lg'',42 par 1000 centimètres cubes.
Glucose. — Essai :
l°Par la potasse caustique, l'urine portée à l'ébuUilion n'a pas pris une coloration brune.
2° Par la liqueur cupro-potassique de Febling préalablement portée à l'ébullition, puis additionnée de quelques cenlimètres cubes d'urine, il n'y a pas eu réduction de la liqueur cuivrique bleue en un protoxyde rouge cuivreux.
D'où nous concluons à l'absence totale de glucose.
Urée. — Dosage (décomposition de l'urée par l'bypobromile de soude en présence d'une solution sodique) :
15s'',92 par litre d'urine.
Acide urique. — Dosage (précipitation de l'acide urique par l'acide chlorbydrique concentré).
(L'urine remise était en trop faible quantité pour me permettre le dosage de l'acide urique.)
Acide phospliorique total. — Dosage (méthode volumétrique, au moyen d'une solution de nitrate d'uranium) :
2sf,54 par litre d'urine.
Bile et pigments biliaires. — Réaction de Gemlin. Au moyen de l'acide azotique nitreux au contact duquel on verse peu à peu l'urine soumise à l'examen, nous n'avons pas vu
il l^LESSURE ET MALADIE DE M. GAMBETTA.
se former un anneau verdàtre caractéristique, d'où nous concluons à Vabsence de bile.
Poids de V extrait. — 69b'-,40 par litre d'urine. Poids des matières organiques. — 59g'-,G0 par litre d'urine.
Poids des sels minéraux. — 9s:'",80 par litre d'urine.
Dépôt. — L'urine est très limpide et ne laisse aucun dépôt, et cependant, après avoir décanté cette urine, nous avons examiné une seule goutte de ce qui restait au fond de l'éprouvette. Nous avons remarqué la présence :
1° De quelques cellules épithéliales;
2° D'un seul globule de pus.
Coloration de Vunne. — Nous avons recherché quel était le pigment de cette urine colorée en rouge jaune. D'après nos expériences, on ne doit l'attribuer ni aux acides biliaires, ni à Vurobiline dont je n'ai pu constater les moindres traces à l'aide de réactifs appropriés.
Indican. — Mais, après avoir acidulé l'urine par l'acide chlorhydrique et laissé quatre heures en contact, l'urine s'est colorée en violet; le dépôt que j'ai recueilli sur un petit blanc était aussi violacé, il y avait même des points bleus.
En lixiviant ce dépôt par l'alcool à 60 degrés, j'ai obtenu un liquide ronge; puis, en le traitant par le chloroforme, un liquide bleu s'est écoulé; le liquide rouge, c'est de Vindirubine, et le liquide bleu, de rwd!i</oiine résultant de la décomposition de l'indican.
Or, d'après mes observations, et en me rapportant à cinq analyses où j'ai constaté l'indican, les diagnostics ultérieurs des médecins ont indiqué cinq fois que le malade était atteint de carcinomie soit de l'intestin, soit de l'estomac. Il y aurait donc lieu de s'enquérir de ces résultats, et je n'ai d'autre but que celui d'attirer l'attention de ce côté.
