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1/3 moyen. Amputation au foyer de fracture. Infiltration remonte dans les gaines des vaisseaux jusqu’à la cuisse, amputation de cuisse au 1/3 moyen : on retire de la veine fémorale, avant de la lier, un caillot long de 4 centimètres. L’artère est perméable. La dissection du paquet vasculo-nerveux montre la veine thrombosée. On la dissèque et on la lie à : A0 centimètres du point où elle est encore thrombosée L'artère est perméable sur toute son étendue. Mort le 16. Obs. 174 bis. — L..., blessé le 3 Maï. Entré dans le coma et signes d'algidité à la suite de l'éboulement d’une sape. Dans les jours suivants : gâtisme, asthénie générale, amnésie.

A partir du 7 Mai, algidité des 2 membres inférieurs reprenant peu à peu à gauche pour se localiser à droite où ni la fémorale, ni la pédieuse ne battent. Etat stationnaire jusqu'au‘ 20 Mai, avec alternatives d'amélioration et d'aggravation sous l'influence du traitement par l'air chaud. Le 22, la température s'élève. Douleurs vives. Amputation, Les vaisseaux fémoraux sont thrombosés. Ligature au ras de l’arcade. L'artère ne bat pas, mais semble perméable un peu au-dessus. Excision des vaisseaux thrombosés. Pas de suture, Mort le 31.

Obs. 175. — C..., blessé le 4 Mars. Séton cuisse droite par balle. Grosse hémorragie de la veine fémorale déchiquetée sur 3 centimètres environ. Ligature. Drainage.5 Mars : Gangrène humide de la jambe. Amputation de cuisse 1/3 inférieur. Evacué le 20.

Obs. 177. — C..., blessé, 19 Août à 21 heures. Entre le 20 à 9 heures. Séton antéro-postérieur cuisse droite 1/3 moyen par E. O. Section complète de l'artère et veine fémorales. Ligature, Evacué le 15 Septembre. Depuis, bonnes nouvelles reçues.

Obs. 178. — C..., blessé le 28 Juillet. Plaie par E. O., cuisse droite avec grosse fracture du fémur et grosse hémorragie avant l'entrée, Intervention impossible, vu l’état du blessé qui est porteur d’un garrot. Sérum intra-veineux, spartéine.

Réchauffement. Mort une 1/2 heure après son arrivée.

Obs. 179, 181, 182, 183, 184, 188. — Broiements plus ou moins complets du genou du 1/3 inférieur ou moyen de la cuisse avec section des vaisseaux, lésions osseuses et musculaires importantes. Blessés ayant saigné beaucoup, en état de shock assez considérable, Amputation rapide à des hauteurs variables suivant les lésions. Suites simples. Evacués en bon état. :

Obs. 180. — F..., blessé le 2 Juin. 1° Plaie par E. O. au niveau de la paroi abdominale, péritoine perforé au milieu de la fosse iliaque gauche, issue d'épiploon qu'on attire, avec lui vient le projectile. Pas de laparotomie. 2° Plaïe par E. O. région du triangle de Scarpa droit. Ligature des vaisseaux fémoraux sectionnés. Ligature des 2 bouts avec difficulté. Evacué le 11 Juin.

Obs. 185. — J.., blessé le 2 Octobre. Séton transversal et profond, partie moyenne cuisse droite passant en avant du fémur. Débridement au niveau de l’orifice de sortie interne. Ligature de l'artère et de la veine fémorales sectionnées sur les 3/4 de leur circonférence. Peu de caillots autour. Pas de caillots dans l'extrémité des vaisseaux qui ne saignent pas. L'hémorragie est arrêtée par le recroquevillement des tuniques vasculaires. Shock peu marqué. Suites simples. Evacué 23 Octobre. |

Obs. 186-191-192. — Grands broiements complets avec destruction de l’os, des vaisseaux, des parties molles, chez. des polyblessés très shockés. Amputation et régularisation très rapides. Tous les 3 sont morts peu de jours après.

Obs. 187. — H., Blessé le 20 Février. Plaie par E. O, partie supéro-inlerne cuisse gauche. Eclat venu se loger à la face postérieure externe. Grosse tension de toute la cuisse, -thrill. Incision en dedans du couturier. Ligature de l'artère et de la veine presque sectionnées, Aucun trouble dans la suite, Evacué le 5 Mars presque guéri; bonnes nouvelles depuis. | È à

Obs. 189-190. — Sections des vaisseaux fémoraux au 1/3 inférieur de la cuisse. Ligatures. Gangrène apparue dans l’obs. 189, 12 jours après, dans l'obs. 190, le jour même. Amputation de cuisse 1/3 moyen. Evacué quelques jours après en bonétat.

Obs. 193. — R.., blessé le 3 Décembre. Plaies multiples des 2 cuisses et de la jambe gauche par E. G. Nettoyage. Débridement. Pansement, 8 Janvier : Large débridement d'une plaie du mollet gauche avec drainage. 3 Février : Présence d'une volumineuse poche anévrysmale au niveau de la face antérieure interne 1/3 moyen de la cuisse droite. Incision superficielle. Débridement prudent. Issue d’un peu de sang. Mise à nu de la poche anévrysmale, caillots enlevés. Les deux extrémités de l'artère fémorale et de la veine sont mises à nu et liées; de même, des vaisseaux profonds également sectionnés. On constate à ce niveau la présence d’une pointe osseuse entraînée par le projectile et ayant pénétré par une plaie d'apparence superficielle. Drainage. Sérum intra-veineux. Evacué en très bon état le 18 Février,

Obs. 194-196-198. — Sétons par E. O. ou E. G. de la cuisse à sa partie moyenne. Hémorragie abondante. Blessés exsangues, extrêmement shockés. Débridement rapide. Il existe une section complète des vaisseaux fémoraux. Hémostase rapide. Sérum intra-veineux. L'un de ces blessés est mort sur la table d'opération, les deux autres le lendemain.

Obs. 195-197. — Fractures du fémur avec gros broiements par E. O. et section des vaisseaux fémoraux ayant déterminé une grosse hémorragie. Blessés exsangues. Esquillectomie et ligature rapides. Morts le lendemain,

Obs. 199. — A.., blessé Le 6 Mars. Séton de la cuisse par balle au 1/3 moyen. Débridement. Artère et nerf sciatique intacts mais à nus. Veine fémorale complètement sectionnée, saigne par les deux bouts. Ligature. 14 Mars : Hémorragie secondaire de l'artère fémorale, Ligature: Mort Le jour même

Obs. 200. — Voir obs, 116,

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Obs. 201. — R., blessé le 6 Mai. Plaie profonde cuisse droite par shrapnell, orifice d'entrée face externe 1/3 supérieur de la cuisse. Extraction du projectile. Enorme hématome, Débridement large. On trouve une section de la veine fémorale profonde. Ligature des 2 bouts. Evacué le 8 en bon état.

Obs. 202. — C.., blessé le 20 Novembre. Fracture compliquée sous-trochantérienne droite. Fémorale profonde sectionnée. Esquillectomie. Ligature. Evacué le 25.

Obs. 203. — Voir obs. 193. — Obs. 204, voir obs. 480. — Obs. 205, voir obs. 163. |

Obs. 206. — P.., blessé 11 Août. Plaies multiples. Plaie face postérieure de la cuisse droite avec plaies des vaisseaux fémoraux profonds. Ligature par une contre-ouverture antérieure. Mort le jour même.

Obs. 207. — J.., blessé le 29 Juin à 13 heures entré à : 48 heures. Plaie pénétrante face externe, cuisse gauche. Eclat retiré au niveau de la ligne âpre où l'artère fémorale profonde a été sectionnée. Ligature. Drainage. Evacué le 7 Juillet.

Obs. 208. — B.., blessé le 8 Mars 1° 2 plaies pénétrantes cuisse droile par E. O. extraction des 2 projectiles. Hémorragie de l'artère et de la veine fémorales profondes. Ligature. 2° Plaie pénétrante genou gauche. Arthrotomie. Drainage. 3° Poignet droit sectionné, régularisation. Mort le 9.

Obs. 209. — L.., blessé le 2 Juin. Plaies multiples. Plaie par E. O. face postérieure cuisse gauche en haut, projectile a passé en dedans du fémur et a sectionné les vaisseaux fémoraux profonds. Extraction de l'éclat, après ligature des vaisseaux. Evacué le 95 Juin.

Obs. 210. — R.., blessé le 6 Mai. Plaie de la région du triangle de Scarpa. Débridement. Extraction de la balle face interne de la cuisse. Ligature du tronc artériel et vei-: neux de la fémorale profonde sectionné. Evacué le 8 Mai,