I. — Chez un jeune enfant

Il s’agit fréquemment d’une récidive qui se produit plus ou moins précocément à la suite d’un traitement

orthopédique.

1. Nous excluons de notre analyse la forme classique banale du très jeune enfant qui pour nous, relève par excellence du traitement orthopédique.

Ce traitement a été insuffisant, soit que la rotation interne n’ait pas été suffisante en degré et en durée. En fin de traitement, la partie antérieure de la capsule articulaire est restée lache, l’antéversion de la tête fémorale marquée ; soit que l’enfant ne fût pas assez strictement surveillé. On ne s’est pas assez soucié de ménager sa hanche fragile et des fatigues excessives ont forcé son cotyle.

Les signes cliniques de ces récidives restent habituellement discrets, seule une légère boiterie n’apparaissant qu'à la fatigue attire parfois l’attention. Ces luxations récidivées doivent étre systématiquement recherchées par des examens radiographiques répétés à intervalles réguliers pendant les années qui suivent un traitement orthopédique.

Parfois une luxation marginale ne se manifeste qu’au cours de la période de réadaptation fonctionnelle qui suit le traitement orthopédique ou la butée exécutés pour la hanche opposée. Pour éviter les douleurs des premières tentatives de marche les malades s’appuient avec plus d’insistance sur la hanche présumée saine mais cependant fragile. Ce travail

excessif écule le cotyle et provoque l’apparition des douleurs .