OBSERVATION XXII

X..., âgé de cinquante-un ans, maigre, blond, arthritique, atteint d’hémorhoïdes. Il a souffert de douleurs musculaires. et articulaires depuis son enfance, sans avoir jamais eu d’attaque de rhumatisme articulaire aigu. À quarante ans, il a rendu de la gravelle phosphatique pour le traitement de laquelle il a pris les eaux de Vichy, qui lont fatigué sans le guérir, et plus tard les eaux sulfureuses qui l’ont soulagé. Actuellement (mai 1861), X..., n'a plus de gravelle dans ses urines, mais il est sujet à de fréquents accès de gastralgie et d’entéralgie et très constipé.

Les organes thoraciques sont à l’état normal, les bruits du

VE

cœur sont nettement frappés, sans lésion valvulaire à la pointe ou à .la base, mais à diverses reprises, il y a eu de petits accès d’asthme nocturne.

L’appétit est irrégulier, capricieux et le malade devenu hypochondriaque. Les déjections sont rares et accompagnées de douleurs anales. Il a trouvé dans ses garde-robes de petits grains ressemblant à du fin gravier.

J'ai revu X.., à plusieurs reprises; il m'a donné ses urines à examiner. Celles-ci n’offraient plus de gravelle phosphatique. Chaque fois il m’apportait une petite provision de matière sablonneuse intestinale, recueillie par lui avec un soin particulier ; j'en ai fait souvent l’examen anatomique.

Les granulations sont jaunâtres, assez égales entre elles, ayant de 1/3 à 1/2 milimètre de diamètre, les moindres seulement deux à trois dixièmes de millimètre.

La loupe fait voir de suite qu’elles sont irrégulières à leur surface. Au microscope, on trouve presque toutes ces granulations hérissées de petites pointes cristallines. Certaines sont fournies par des cellules végétales à parois épaisses et à noyau volumineux.

L'analyse chimique du docteur Méhu donne: « l’action de léther fait abandonner quelques traces de graisse. Traitée par l'alcool bouillant, l’évaporation donne une matière grasse et de la matière jaune (bilirubine-bilipulvine). :

Et alors on obtient pour le reste:

Matières organiques..,.....,.-. 97,87 — minérales anhydres.... 2,13

Réaction acide au tournesol pendant l’incinération.

Dissous dans l’'ammoniaque, étendu d’eau, ce résidu minéral donne :

1° Un abondant précipité jaune de phospho-molybdate d’ammoniaque ;

2° Un précipité blanc par l’addition d’ammoniaque liquide {phosphate ammoniaco-magnésien) ;

3° Pas de sulfates, puisqu'il n'y à pas de précipité avec le chlorure de baryum.

Il y avait donc bien une matière sablonneuse. L'alimentation est le fruit, les légumes et beaucoup de pain. Je réduisis au tiers l'alimentation végétarienne et prescrivis le lait, les œufs, les viandes, de plus les follicules de séné. Il se portait mieux, mais la matière sablonneuse existait toujours dans les

déjections.

OBsERVATION XXIII

Jai à l’hôpital Saint-Antoine, une femme de quarante-huit qui avait constaté dans ses excréments la présence de sable. Elle s'était aperçue que ses excréments étaient parsemés de grains roussâtres.

Au microscope, je vis des cristaux irréguliers, d’un demimillimètre de diamètre, et reconnus la présence de cellules végétales.

‘Le D' Méhu trouva :

2 gr. 42 0/0 seulement de matières minérales anhydres ; on avait Opéré sur O gr. 174.

La malade suivait une alimentation herbacée.