OBSERVATION IV

Carcinome du corps de l'utérus, avec envahissement secondaire du poumon, chez une femine de 27 ans. Pleuré-ie purulznte. Empyème. Par Mlle Plumpke, interne des Hôpitaux (B ulelin de lu Sociélé anulomique, 1887, p. 757,.

Gr... Idalie, âgée de 27 ans, journalière.

Antécédents héréditaires. — Bons.

Antécédents personnels. — Réglée à 12 ans, toujours ré-

gulièrement. Mariée à 21 ans ; grossesse normale et à terme à 23 ans. Deuxième grossesse et accouchement à terme en mars 1887, d'un enfant vigoureux. Les suites de couche furent troublées par des métrorrhagies abondantes, repélées el persistantes, amenant bientôt chez la malade un état d'anémie fort accentué et une faiblesse générale très grande. Cinq à six semaines après son accouchement, elle est prise brusquement d’un violent point de côté gauche avec frisson, , fièvre, toux et dyspnée. Une semaine plus tard, elle entre, le

CT re

1% juin, pour des métrorrhagies à l'hôpital temporaire de la rue Pascal, dans ke service de M. Pozzi. Malade pâle, jaune, très anémiée, en proie à une dyspnée intense, à une toux quinteuse, sèche, fréquente : température : 39°2. À l'examen, on constate de l'œdème lombaire et tous les signes d’une pleurésie gauche. À une ponction capillaire faite avec une seringue de Pravaz, on retire du pus phlegmoneux.

L'utérus est gros, le col mou : il existe un écoulement mucosanguinolent. En présence des métrorrhagies répétées et prolongées, consécutives à l'accouchement, de l'augmentation du volume de l'utérus, on pose le diagnostic : rétention partielle du placenta, pleurésie purulente.

G juin. — M. Pozzi fait l'opération de l'empyème. La malade passe, le 6 juillet 1887, dans le service de M. le docteur Balzer. Elle succombe le 12 août ; les phénomènes thoraciques ont dominé la scène, et l'affection utérine est restée Inaperçue.

Aulopsie. — Nous ne rapportons 1c1 que les détails concernant le péritoine et l'utérus.

Le péritomne est intact. L'utérus est augmenté de volume, sa cavité dilatée contient une tumeur pédiculée, du volume d’une noix, d'apparence polypeuse, proéminente dans la cavité, recouverte par la muqueuse d'aspect normal. Molle et friable par places, cette tumeur s'insère au fond de l'utérus par une large base d'implantation, se confondant intimement avec le muscle utérin.

Pas d'engorgement ganglionnaire.

Examen microscopique. — Au raclâäge de la surface de seclion, soit des néoplasmes pulmonaires, soit de la tumeur utérine, on obtient un suc épais, peu abondant, lactescent, teinté de rouge, contenant un grand nombre de cellules, de forme, de volume et de dimensions variables, les unes nettement cylindriques, les autres cubiques et polyédriques, d’autres encore fusilormes, aplalies et sphériques. Ces cellules renfer-