OBSERVATION V
Thèse de Boissier, 1899
Julia A... 26 ans. Rien à noter dans les antécédents héréditaires. Réglée à 13 ans. Menstrues régulières, abondantes pendant 5 à 6 jours. Pas de leucorrhée.
Mariée à 19 ans. Accouchements normaux et sans complication à 21 ans et à 24 ans.
Depuis 10 mois (octobre 1890) menstrues plus abondantes durant 8 à 10 jours. En janvier 1891, les pertes ont duré pres-
que tout le mois ; depuis lors, pertes blanches et rouges presn
LE see que permanentes, parfois vraies métrorrhagies avec caillots. En mai, vagues douleurs lombaires.
La malade entre au numéro 5 de la salle Desault, dans le service de M. le professeur Tédenat. Elle est pâle, a peu d'appétit, se plaint de souffrir de pesanteur aux reins, au bas ventre. Pas de douleurs dans les membres inférieurs. Pertes un peu fétides, presque continues, rougeâtres, avec des caillots.
A l'examen, M. Tédenat note : col normal un peu ouvert, sans granulation, ni érosion. Utérus un peu gros, élargi, mobile, On sent les annexes qui semblent sains. Le doigt, inlroduit dans le col après dilatation, ne sent rien dans la porlion sous-isthmale. Au-dessus de Fisthme, il constate des végélations mollasses, avec points durs à leur base.
5 juin 1891. —Curettage. Extraction de blocs grisâtres, durs, faciles à déchirer, où l'examen microscopique découvre des cellules épithéliales cubiques, des cellules irrégulières à gros noyaux, formant des boyaux irréguliers. Le diagnostic de carcinome du corps utérin est net.
8. — M. Tédenat pratique l'hystérectomie vaginale. Il lie les artères ulérines, place des pinces sur le reste du ligament large et extrait l'utérus en le renversant tout entier. Extirpation facile des annexes. Gaze iodoformée, L'opération a duré
vingt minutes.
9. —— Température, 87°4-38°2 ; pouls, entre 90 et 110. Douleurs modérées.
10, — La malade est bien. Les deux pinces enserrant la moitié supérieure du ligament large sont enlevées.
13. -— Pansement complet. Pas de pus, pas de sang. La malade se nourrit el va aussi bien que possible.
