OBSERVATION XXX

(Czerny)

R. Z..., flemme, 26 ans. Souffre depuis 4 mois, quinze jours. Cancer du rectum, situé à 23 centimètres au-dessus du sphinc- | ter. Tumeur ne peut être délimitée, absolument immobile.

Opéralion, le 26 février 1889. — Résection transversale.

Péritoine ouvert, suturé. Partie du vagin et petites lèvres éliminées. 12 centimètres d'intestin réséqué. Anus sacré. Troubles vésicaux. Récidive dans le petit bassin. Mort le 3 mars 1890.

OBsERVATION XXXI

(Routier) Cancer du rectum. Opération par la voie sacrée. Suture circulaire complète.

Guérison opératoire. Survie de 3 ans 1/2

C..., 29 ans, se plaint de douleurs lombaires et de pesanteur dans le bas-ventre.

Les garde-robes étaient rares, douloureuses, et souvent temtées de sang. En pratiquant le toucher rectal on sentait, à l'extrémité du doigt poussé aussi haut que possible, une tumeur dure et bosselée. La tumeur commençait à 12 centimètres environ de l'anus : quant à sa limite supérieure il était impossible de l'apprécier.

Opéralion le 19 seplembre 1889. Incision partant de Pépine iliaque postérieure gauche, aboutissant au-dessous de la pointe du coccyx et de l'angle inférieur gauche du sacrum. Isolement du rectum en avant et en arrière. Pendant ces manœuvres, le cul-de-sac péritonéal est ouvert et aussitôt tam-

ponné avec une éponge montée: Ligalure du rectum au-dles-

Sp REe e

sus el au-dessous du néoplasme. Résection de la partie cancéreuse avec les ciseaux, lamponnement des deux bouts avec de l'ouate iodoformée. Sutures par surjet au catgut du péritoine pariétal au périloine viscéral qui recouvre l'intestin abaissé. Double plan de sutures muco-muqueuses et musculo-musculeuses, réunissant les deux bouts de l'intestin. Réunion incomplète de la plaie cutanée et tamponnement avec de la gaze iodoformée. Le neuvième jour il s'établit une fistule donnant issue aux matières liquides. Le résultat fut satisfaisant. Le malade retrouve pour longtemps un état général excellent et

son rectum se remit à fonctionner d’une façon presque nor-

male.

27 janvier 1891. — Fistule fermée. Intestin fonctionne parfaitement.

5 mars. — Troubles digestifs.

16 novembre 1892. — Morte,.3 ans et deux mois après l’opération.

La muqueuse rectale est saine, mais le rectum englobé par une masse saillante à gauche, adhérente à la face postérieure el au bord de l'utérus, enveloppant l'uretère gauche qui est très développé au-dessus. Somme loute, récidive ganglionnaire.

OgservaTion XXXII

(Cancer infûllré simulant un rétrécissement. Quéuu et Hartmanu. Chr. du rectum.