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quelques selles diarrhéiques, rendit des glaires sanguinolentes, puis le ténesme rectal s'établit avec des envies extrêmement fréquentes d'aller à la garde-robe. Après une phase en quelque sorte aiguë, pendant laquelle il y eut des selies sanglantes, le nombre des garde-robes diminua, de même que le ténesme et il se fit un écoulement de sérosité sanguinolente. \ ce moment, le malade fut examiné par le docteur Audain qui trouva le rectum, depuis l'anus jusqu'à un niveau inaccessible au doigt, épaissi, induré, déformé par des ulcérations irrégulières. On institua un traitement destiné à combattre, soit une dysenterie, soit une rectite tuberculeuse. Le malade s'améliora notablement, engraissa : les garde-robes se faisaent régulières, lorsque le 1* Janvier 1898 survinrent des signes d'occlusion intestinale.
Le malade endormi, le docteur Audain trouva le rectum rétréci dans son ensemble, donnant la sensation d’un cylindre de bois, présentant des saillies à la face interne. Une rectotomie fut faite d'une hauteur de 8 centimètres, puis la parlie rétrécie sus-jacente fut dilatée avec des bougies. Une première cybale ayant été broyée, l'intestin fut ensuite débarrassé par de grandes irrigation et des injections huileuses.
Tout alla bien, mais le malade refusa de laisser passer des bougies, le docteur Audain nous l'adresse.
Nous le voyons dès les premiers jours d'avril, les garderobes se font assez mal et sont douloureuses ; on trouve, en arrière de l'anus la brèche de la rectotomie qui n'est pas entièrement cicatrisée.
Le toucher est extrêmement douloureux, nous pensons à une reclite sténosante tuberculeuse . avec engorgement ganglionnaire Inguinal bilatéral.
Le 5 avril, à la suite d’une consultation avec le docteur Ouénu, consultation accompagnée d'un examen sous le chlone on constate l'existence d’une induration cylindri-
Or Ne que, avec çà et là de petites végétations friables, et l’on réforme le diagnostic, pour adopter cleui posé par Quénu, de carcinome.
Le 12 avril 1898, établissement d’un anus iliaque par M. Hartmann. Ablation d'un ganglion inguinal.
Guérison opératoire sans incidents. L'examen histologique du ganglion montre qu'on se trouve en présence d’un épithélioma.
Le malade se trouve soulagé considérablement par cet anus illaque, mais les lésions n'en continuent pas moins à évoluer. Il survient des hémorragies rectales assez abondantes, un écoulement séreux : 1} se développe des végétations néoplasiques et des noyaux secondaires Jusque sur la peau des fesses. Le malade se plaint de douleurs de compression nerveuse, et il succombe le 24 juillet 1898.
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