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d'une « diarrhée pancréatique » peut présenter une telle similitude de symptômes avec le cancer du corps du pancréas que l’en différencier est particulièrement difficile. Le cancer de l'ampoule de Vater d’origine intestinale (P' Carnot) est caractérisé par la fréquence de la diarrhée intense, persistante et rebelle à tout traitement. L’ictère est variable d’un jour à l’autre. Le tubage duodénal permet de reconnaître la présence du sang et du suc pancréatique en même temps que l’absence de la bile.
Dans la lithiase biliaire les douleurs peuvent être tellement intenses, qu’il est classique de l’en différencier avec le cancer du corps du pancréas à forme douloureuse. La lithiase biliaire est caractéristique par les paroxysmes douloureux plus ou moins violents survenant à n'importe quelle heure de la journée même le matin à jeun. La crise dure quelques heures parfois une journée entière, mais dans l'intervalle, il y a des périodes d’accalmies complètes. Au moment des accès, la douleur irradie dans l'épaule droite. Ces crises sont sans lendemain : parfois elles sont suivies d’une légère poussée fébrile ou subictérique. Le tabès simule très bien le cancer du corps du pancréas par des crises douloureuses ou par la diarrhée qu'il peut présenter. Mais, ici, l'apparition et disparition brusque des crises: l'abondance des vomissements ; l’abolition des réflexes rotuliens et achilléens; le signe d’Argyll Robertson positif ; la ponction lombaire qui montre dans le liquide céphalorachidien une lymphocytose, l’hyper-albuminose et
la réaction de Wassermann positive — aident à faire le diagnostic.
Dans l'Ulcère duodénal, la douleur est circonscrite à la région duodénale, sans irradiations. Elle est tardive. L’ingestion des alcalins la font disparaitre ; le vomissement et le lavage de l'estomac ont la mème action. À la radioscopie on constate l'évacuation duodénale hâtive. Le diagnostic entre l’ulcère de l'estomac, le cancer de l'estomac et le cancer du pancréas est souvent singulièrement difficile « parce qu’au cours de certains cancers du pancréas le suc gastrique est hypoacide ou hypopeptique. Les troubles de la digestion gastrique pourraient alors faire croire à un néoplasme de l'estomac, alors qu'il ne s’agit que des troubles synergiques » (P° Carnot). Pour faire ce diagnostic on peut s’aider aussi de l'épreuve de l’histamine sur lequel Libert a dernièrement insisté. Les coliques saturnines ont pour elles la notion étiologique ; leur existence antérieure et les stigmates de saturnisme. Dans les coliques néphrétiques l'irradiation douloureuse se fait vers le pli de laine et le-testicule. Les urines sont sablonneuses.
Les Pancréatites chroniques du corps peuvent être prises pour le cancer et l'erreur est presque inévitable. La Périgastrite postérieure à forme caelialgique à crises douloureuses (P' Carnot) prête à confusion ; cependant les douleurs sont calmées par le repos,par le jeûne et par le bismuth. (P' Carnot.) En cas de l'ulcère térébrant de la petite courbure, on peut voir le tissu scléreux de la niche de Haudeck,
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infiltrer le pancréas, d’où les signes de l'insuffisance pancréatique. En même tempsil peut se produire une symphyse gastro pancréatique. La radioscopie permet le diagnostic (P' Carnot).
