INTRODUCTION

S'1l est une question de diagnostic classique, c’est bien celle de la nature des tumeurs ombilicales. Depuis la thèse l’ombilic et qui reste le mémoire fondamental, de très

nombreux travaux ont été consacrés à cette question.

de Villar qui a fait époque, dans l’étude des tumeurs de

Nous n’avons pas la prétention de faire un travail d’ensemble sur les tumeurs de l’ombilie, nous n’avons pas la compétence nécessaire et, d’autre part, après les nombreuses études récentes qui ont largement étendu la question, l’ampleur du sujet dépasserait le cadre d’une thèse inaugurale. Notre but est plus modeste: notre maître, M. le professeur Estor, ayant observé un cas intéressant de tumeur secondaire de l’ombilie, nous avons eu la bonne fortune d’en étudier les pièces opératoires dans le lahoratoire de notre maître M. le professeur Gryufeltt. Nous avons l’intention d'étudier tout spécialement cette obser-

vation qui mérite une description détaillée et nous limiterons notre travail aux tumeurs analogues à celles que nous avons pu observer, c’est-à-dire aux tumeurs de l’ombilice consécutives à des épithéliomas utérins.

Cette question a déjà fait l’objet d’un certain D de travaux, car les cliniciens ont insisté de tôut temps, sur les symptômes cliniques apparents permettant de découvrir les cancers abdominaux profonds latents. On sait en particulier, combien on attache de l'importance à l’adé- : nopathie sus- claviculaire (adénopathie de Troisier). A côté de celle-cr, il convient de placer :- à

1° La plaque indurée pré-rectale, noyau ee apparu dans le cul-de-sac de Douglas.

24 Ce que Lejars appelle le « signe ombilical » où le « froncement induré dé l’ombilie », e est-à à-dire la De tase ombilicale.

C’est à celle-ci que nous limiter ous notre étude : « Il arrive parfois — le fait est peu connu, cependant il estsloin de constituer “ne rareté, comme nous allons le démontrer -— que l’ ombilic ojfre- un Lerrain pr opice aux colomsSations cellulaires à distance, qu'une tumeur de la cicatrice ombtlicale constitue La première inanitestation extérieure d'un carcinome de l'estomac ou de l’intestin » (Quénu et Longuet). fee

Lorain (dans la thèse de Catteau, 1876) cobserva chez. une femine attemte de cancer utérin, une induration squirrheuse de la cicatrice ombilicale, et il conipara l’om- Mie — au point qe vue clinique, s'entend — à (Cun vérilable ganglion lymplialique ».

Quénu et Longuet ont pu réunir, en 1876, 48 cas analogues, dans lesquels une métastase ombilicale apparut au cours du développement d’un cancer viscéral profond. Ce sont surtout les cancers du tractus digestif qui sont en