Valeur thérapeutique comparée des chloralides

(Communication à la Société de thérapeutique, 11 février 1891.)

Les chloralides peuvent être divisées en deux groupes : ’■ les médicaments où le chloral est momentanément modifié, pour l’absorption, mais où il se retrouve à l’état de chloral une fois la combinaison primitive détruite dans l’organisme (chloralamide, chloral- - ammonium et son dérivé chloralimide; on peut y assimiler le croton-chloral et le méta-chloral) ; a" ceux où le chloral est associé à un autre médicament (chloral-antipyrine ou hypnal, chloralméthane, phénols-chlorals).

Ces médicaments composés sont préférables au chloral hydraté en ce que, tout en étant doués de propriétés hypnotiques accusées, ils ne sont pas irritants (leur dédoublement n’a lieu qu’après qu’ils ont traversé l’estomac (chloralimide) ou seulement dans le milieu duodénal alcalin (hypnal). Il y a plus : leur action hypnotique est plus accusée que celle du chloral, soit par leur transformation lente,

point d’absorbants et qu’un malade atteint de crise flatulènte, est en état d’indigestion et qu’il ne doit rien absorber sous peine d’arriver au vomissement. Aussi, le plus simple pour le malade est-il d’arriver, par une gymnastique spéciale, à ouvrir l’oesophage en déglutissant un peu d’air tout en relevant la tête, on voit bientôt le gaz 1 sortir sans difficulté. Cette opération sera répétée jusqu’à digestion terminée, mais le malade doit résister autant que possible à la tentation de rejeter ses aliments; l’habitude de cette éructation ne tarde pas à donner au dyspeptique la faculté de régurgitation volontaire, faculté dont il ne doit profiter que lorsqu’il y a impossi-.» biiité réelle de terminer la digestion sans trop souffrir.

68. — De la valeur thérapeutique et comparée des hypnotiques.

Ainsi qu'il résulte,des recherches de M. Bardet, les hypnotiques se divisent en cjnq groupes : i° végétaux, 2° minéraux, 3° aromatiques, 4° dérivés de l’aldéhyde et 5“ éthers gras.

Les soi-disant hypnotiques végétaux sont pu peu actifs, çp dépourvus de tout effet hypnotique et agissent plutôt cprnme narcotiques ou,, comme; dans le cas d’A ypnçtiques minéraux (bromures), comme nervins. En effet, ne doivent être considérés comme hypnotiques que: les médicaments capables d’amener Te sommeil sans provoquer d’accidents et sans nuire d’une façon appréciable à l’état physiologique des sujets; l’hypnotique idéal serait celui qui pourrait plonger le malade rapidement dans un profond sommeil sans laisser aucune, trace au réveil. Malheureusement, tous les hypnotiques sont, suivant la susceptibilité du sujet, capables de provoquer de la narcose, de l’ivresse ou des effets généraux fort

Pour ce qui est des hypnotiques aromatiques, la phénylméthane n’exerce qu’une action hypnotique très minime,- tandis que l’hypnone (acétophénone) est surtout indiquée chez : les sujets excités (pour les détails, voir les notes sur l’action de l’hypnone publiées plus haut).

celle de thyle, i

thésiques généraux. Ces hypnoti d’éthyle, valérianate d’amyle et

petite partie seulement de la masse du benzonaphtol se trouve en contact avec les liquides actifs; enfin le salol, qui semble se décomposer plus régulièrement, présente, lui aussi, un dédoublement très capricieux : l’empoisonnement par le salol, survenant quelquefois, est dû à ce que, par suite de conditions particulières, le médica-

lés préparations d'hémoglobine semblent l’emporter sur toutes les

Autre remarque bien importante : c'est seulement par la bouche et non en injections sous-cutanées que l’hémoglobine sera administrée, les recherches d’Hirschfeld ayant démontré que, introduite sous la peau, l’hémoglobine est éliminée par l’urine et se transforme en hématine qui p’est pas absorbée.

73. — Traitement de la crise paroxystique chez les dyspeptiques hyperchlorhydriques. Erreurs de diagnostic , erreurs de thérapeutique.

(Communication à la Société de thérapeutique, 9 décembre 1896.)

La crise paroxystique des dyspepsiques hyperchlorhydriques se

Il importe donc d’être aussi sobre que possible en prescriptions thérapeutiques. On se contentera de saturer l’acide en excès par un peu de magnésie hydratée ou de bicarbonate de chaux et d’administrer quelques calmants (2 centigrammes d’extrait d’opium, ou un peu de solanine ou de condurango). On insistera surtout sur le régime qui aura à intervenir après la crise comme réparateur et prophylactique.

L’essentiel est de songer au diagnostic d’hypersthénie gastrique hyperchlorhydrique et de ne pas s’égarer sur une fausse piste. Aussi l’auteur décrit-il en détail le tableau clinique de la crise paroxystique chez les dyspepsiques hyperchlorhydriques et rapporte quatre obser-

vations personnelles : rebelles à tout traitement aussi varié et énergique qu’on peut se l’imaginer, ces cas furent améliorés considérablement en peu de temps dès qu’un vrai diagnostic étant posé, les malades furent soumis aux remèdes et au régime appropriés.