ME

OBSERVATION CXIIT

(Docteur Charrier. Inédite.)

M'° X..., trente-huit ans.

. Entrée à l'Hôpital Bel-Air, dans le service du Docteur Charrier, salle 1, lit. 18, le 5 mars 1922. |

Depuis juillet 1921, soit neuf mois environ, métrorragies spontanées, peu abondantes, qui vont augmentant, accompagnées dans ces derniers mois de douleurs dans la région an-. nexielle droite, d’amaigrissement el de pertes de forces.

Antécédents personnels : Réglée à treize ans, règles peu abondantes, non douloureuses, durant trois jours.

Quatre grossesses normales, sans suites pathologiques.

Examen : Col hypertrophié, bourgeonnant, saignant sous le doigt; les culs-de-sacs sont pris, le tout est fixé.

Conclusion : Epithélioma du col, inopérable étendu.

Mars 1922 : Application de radium (Docteur Nancel-Pénard): un tube de 52,35 milligrammes de bromure de radium cristallisé, soit 28,05 de radium élément, et un tube de 48 milligrammes de bromure de radium cristallisé, soit 26 de radium élément. Filtration : 5/10 de millimèlre de platine, 1 millimètre d'argent, caoutchouc (pl. 1, fig. D). Durée : 48 heures.

Pas de nouvelles de la malade depuis sa sortie du service.

OBSERvATION CXIV

(Docteur. Chartier. Inédite.)

M"° F.., soixante et un ans.

Entrée à l'Hôpital Bel-Air, dans le service du Docteur Charrier, salle 1, lit 16, le 2 novembre 1922, pour altération de l’état général, anorexie, amaigrissement, fièvre.

I s’agit d’une femme ménopausée à quarante-cinq ans, soit seize ans auparavant, qui n’a jamais eu de lésion de l’appareil génital. Deux grossesses normales.

A l'examen, on trouve chez une femme fatiguée, pâle, amaigrie, un coi utérin très dur, irrégulier, entr’ouvert. Les culsde-sac sont pris, sauf le cul-de-sac antérieur. Le corps ulérin

est de volume normal, mais le tout est fixé, le doigt ramène du sang; pas de douleurs, pas de troubles urinaires.

Biopsie : Epithélioma pavimenteux baso-cellulaire métatypique (Docteur P. Piéchaud).

Conclusions : Epithélioma inopérable étendu.

25 novembre 1922 : Anesthésie générale, laparotomie médiane sous-ombilicale pour essayer de lier les pédicules vasculaires, mais devant l’étendue des lésions la laparotomie reste exploratrice.

Suites opératoires normales. Application de radium.

Un tube de 52,35 milligrammes de bromure de radium cristallisé, soit 28,05 de radium élément, et un tube de 48 milligrammes de bromure de radium cristallisé, soit 26 de radium élément. Filtration : 5/10 millimètre de platine, 1 millimètre d'argent, caoutchouc (pl. 1, fig. D. Durée : 48 heures.

Morte d’urémie en février 1923.

OBSERYATION CXV

(Docteur Lefèvre. Inédite.)

M°° X..., cinquante-eit-un ans.

Début en janvier 1920 par des pertes sanglantes discrètes. En janvier 1921, apparition des douleurs dans le bas-ventre, les reins et les cuisses; depuis février 1921, c’est-à-dire un mois, vomissements.

A l’examen (début de mars 1921): le col a complètement disparu, à sa place se trouve une petite cavité ulcérée, dans laquelle pénètre à peine le bout de l’index. Masse dure dans - les deux ligaments larges. Azotémie.

Biopsie : Epithélioma cylindrique. :

Diagnostic : Cancer intra-cervical inopérable étendu, avec envahissement des ligaments larges et compression des uretères.

12 mars 1921 : Sous anesthésie générale, curettage et mise en place dans la cavité de deux tubes totalisant 110 milligrammes de bromure de radium cristallisé. Durée : 48 heures.

27 mars 1921 : Les douleurs ont disparu, ainsi que les per-

CHAVANNAZ. i 9

tes, les vomissements ont cessé et la malade peut s’alimenter. L’azotémie a diminué.

1° avril : La malade est enchantée, ne souffre plus, ne vomit plus, mange avec appétit. Elle se déclare guérie.

2 mai 1921 : Le Docteur Lefèvre apprend par son médecin que la malade est morte.