OBSERVATION CXXV

(Professeur Princeteau. Inédite.)

M°”° G.., soixante ans.

Est sujette à des métrorragies profuses presque continuelles qui, depuis six mois, l'inquiètent et la fatiguent, à tel point qu ‘elle vient nous consulter au mois de mars 1921.

Nous portons un diagnostic d’endo-métrite hémorragique survenue chez une vieille femme avec un doute sur la possibilité d’un début de néoplasme au niveau de l’endomètre.

Nous concluons à la nécessité d’un curettage, lequel est pratiqué quelques jours après et amène une guérison qui n’est qu’apparente, puisque la Rare des accidents se produit six mois après.

L'examen des débris du curettage nous avait permis de cons-

later l’existence de blocs épithéliomateux qui nous avaient fait pressentir cette récidive. (Epithélioma pavimenteux.)

Une seconde intervention est pratiquée; elle consiste en une hystérectomie abdominale totale, dont la guérison s'effectue facilement en vingt jours. Cette malade, que nous avons suivie attentivement, après avoir présenté quelques troubles urinaires qui pouvaient faire craindre une fistule urétérale survenue un mois après l’opération, mais qui n'étaient en réalité que des phénomènes d’incontinence légère, était déjà complètement

guérie et elle n’éprouvait plus aucun symptôme inquiétant, lorsque, le 1° juillet 1922, elle vient se plaindre à nouveau de douleurs légères dans le bas-ventre et d’un petit suintement vaginal de couleur jaunâtre légèrement odorant. L'examen local nous permet de conclure à une petite récidive survenue sous la forme d’un petit noyau du volume d’une cerise situé au niveau de l'angle gauche de la cicatrice vaginale.

Nous conseillons à cette malade une application de radium qui est pratiquée par le Professeur agrégé Réchou et nousmême, le 7 juillet 1922. ‘

Un tube de 52,35 milligrammes de bromure de radium cristallisé, soit 28,05 de radium élément, et un tube de 48 milligrammes de bromure de radium cristallisé, soit 26 de radium élément. Filtration : 5/10 de millimètre de platine, caoutchouc. Durée : 48 heures.

Quelques coliques sans importance suivent cette application et durent une huitaine de jours pour s’atténuer progressivement et disparaître ainsi que les pertes grisâtres, qui cessent * au bout d’un mois de traitement par des injections.

25 avril 1923 : La malade que nous venons de voir reste bien ‘ guérie, le noyau de récidive a complètement disparu; la malade n’éprouve qu'une constipation un peu opiniâtre.

29 décembre 1923 : Présente depuis quelques mois des crises de sub-occlusion intestinale, L'examen pratiqué par le Professeur Princeteau montre un noyau de récidive vaginale.

La malade à déjà subi plusieurs séances de radiothérapie profonde (Professeur Bergonié), qui la fatiguent beaucoup sur le moment, puis amènent de suite une période - d’euphorie, mais le noyau de récidive persiste et augmente même peu à

peu, d’après les constatations faites par le Professeur Princeteau au cours des examens successifs pratiqués qu ce jour.