OBSERVATION XIX

M”° B..., quarante-trois ans.

Entrée à l'Hôpital du Tondu, dans le service du Professeur Bégouin, salle F, lit 3, le 9 octobre 1923, pour des métrorragies.

Début, il y a un an environ, chez une femme régulièrement réglée, par de petites pertes de sang au contact. Depuis ce temps, la malade présente des pertes roussâtres. Depuis trois mois, métrorragies abondantes, fréquentes, au contact où au moment de la défécation. Pas de troubles urinaires, pas de troubles de Ja défécation, mais amaigrissement, perte des forces.

Antécédents personnels : Réglée à quinze ans, règles régulières pendant cinq ou six jours, quatre grossesses normales, la dernière en 1912; depuis cette dernière grossesse, douleurs dans le bas-ventre, du côté droit. AMEN

Examen : Epithélioma végétant, en chou-fleur, sans atteinte des culs-de-sac, mobilisation conservée ; corps utérin un peu gros, annexite droite probable; rein droit un peu abaissé, non hypertrophié. Femme maigre. frès mauvaise dentition.

Indications thérapeutiques : Curiethérapie. Opération de Wertheim s’il y a lieu.

Biopsie : Epithélioma tubulé tout à fait typique.

11 octobre 1922 : Sous anesthésie générale à l’éther, avulsion de toutes les dents malades.

Application de 125 milligrammes de bromure de radium cristallisé en trois tubes. Filtration : 5/10 de millimètre de platine, deux millimètres d’or, caoutchouc. L’orifice du col ne peut être reconnu qu'après curettage (pl. 1, fig. I). Durée de l'application : 55 heures.

12 octobre 1922 : À 17 héures, pouls filiforme, incomptable, température 37°4, refroidissement des extrémités, agitation, loquacité, quelques rares nausées, pas de diarrhée, pas de douleurs abdominales; abdomen non météorisé, souple, indolore. Amélioration au bout de deux heures.

13 octobre 1922 : A 13 heures, nouvel état de collapsus. Pas de vomissements, pas de symptômes abdominaux, injections d'huile camphrée, caféine, spartéine, strychnine; sérum physiologique : 200 grammes. A 17 heures, pouls 160, température 39°. L’agitation persiste; on enlève le radium.

14 octobre 1922 : Température 38°, pouls 110, amélioration de l’état général, arrêt des métrorragies.

Sort le 28 octobre 1922.

8 décembre 1922 : Va bien, ni douleurs ni pertes, amélioration de l’état général.

10 mars 19923 : Va bien.

18 décembre 1923 : Le Docteur Pillet écrit que la malade reste alitée la plus grande partie de la journée. Pertes hématiques abondantes, fétides.

Au ‘toucher, grosse masse bourgeonnante; les ceuls-de-sac sont encore libres, mais lutérus est presque complètement immobile.