OBSERVATION LXXI

(Professeur Bégouin. Inédite.)

M°° D... quarante-six ans.

Entrée à l'Hôpital du Tondu dans le service du Professeur Bégouin, salle F, lit 8, le 1° février 1923, pour des métrorragies. Début août 1921, il y a dix-huit mois. La malade qui avait toujours été très bien réglée a entre Îles règles des pertes sponlanées, continuelles, couleur luile, sans aucun phénomène pathologique surajouté.

Depuis mai 1922, il y à neuf mois, métrorragies spontanées, augmentées par les efforts, la défécation, les contacts, les rapports, presque continuelles.

Au début d'août 1922, un médecin consulté prescrit sans examen des injections et des gouttes.

Depuis novembre 1922, pollakiurie diurne et nocturne qui

va s’accentuant. Pas de troubles de la défécation. Légères douleurs (élancements calmés par le repos) dans la région lombaire. Son médecin, après examen, déclare une opération nécessaire. Pas de fièvre et amaigrissement de 3 kilos en trois mois, perte de forces. La malade entre le 21 janvier 1923 à l'Hôpital de Tarbes, d’où elle est envoyée à Bordeaux à l'Hôpital Saint- André, salle 2 bis, d’où elle est transéatée à l'Hôpital du Tondu.

Antécédents personnels : Réglée à quinze ans, règles abondantes peu douloureuses, durant quatre jours, d'apparition régulière. Sept grossesses normales de dix-neuf à trente-trois ans, jamais de fausse-couche. Les deux derniers accouchements ont été suivis d’élévation thermique.

Pas de suites éloignées.

Examen : Col extrêmement gros, anneau volumineux, bordant l’orifice externe, bosselé, consistance dure mais un peu inégale, canal cervical irrégulier, cylindre qui va diminuant de volume en remontant, corps utérin non augmenté, cul-de-sac antérieur un peu diminué. |

Culs-de-sac gauche et postérieur libres.

Cul-de-sac droit un peu diminué par une masse dure dans le ligament large droit. Col immobilisé à droite. Vagin normal, immobilisation du col et prise du ligament large droit. Au spéculum, col gros, muqueuse fixée, ulcération sur la lèvre postérieure. Ganglions non perceptibles.

Formule leucocytaire :

Pobnubléaites. SLPRERALT ES 82 POSDODHLES GMA EIRE 5 Grands mononucléaires ....... es Mononucléaires ............. 5 EVMPhOCY ES RE Min dE. 5

Biopsie : Epithélioma métatypique. Inopérable limite.

19 février 1923 : Application de 150 milligrammes de bromure de radium cristallisé en quatre tubes, sous anesthésie générale du mélange du service. Filtration : 5/10 de millimètre de platine, 2 millimètres d’or, caoutchouc (pl. 2, fig. IX). Durée : 72 heures. |

Pas de réaction locale ou générale.

Le matin du troisième jour : 37,4.

Sort le 14 mars 1923.

Aspect habituel de la muqueuse utérine après application de radium., Va très bien.

14 janvier 1924 : La malade écrit que depuis sa sortie du service les douleurs et les pertes blanches ont persisté. Seules les pertes hématiques ont cessé, mais le 2 janvier 1924 il s’est produit une hémorragie très abondante qui l’a beaucoup affaiblie.

La malade n’a jamais repris son travail ni mené une vie active dans ces derniers mois.