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intra-utérine, les consultations n’ont fait qu’accroître d'importance de jour en jour. Elles ont permis d'étudier la physiologie et la biologie de la gestation, d’assurer dans de meilleures conditions la naissance de beaucoup de beaux enfants sains. Aussi le nombre des dystocies chez les femmes en couches a-t-il diminué dans des proportions considérables. M. le Professeur Couvelaire le signalait aussi : « La preuve de l’action bienfaisante de la médecine préventive en matière de mort fœtale pendant là gestation est fournie par l'étude de nos statistiques hospitalières.

« Et d’abord envisageons la mortalité globale du fœtus pendant la gestation.

« La statistique de la clinique que Baudelocque 1890 à 1919 (A. Pinard) donnait pour 10.000 naissances, 237 fœtus morts avant tout début de travail. La statistique de la clinique Baudelocque pour la période 1920-1927 en donna 145 sur 10.000.

« Et si pour ces huit dernières années nous envisageons les deux périodes 1920-1923 et 1924-1927, nous avons pour la première 158, et pour la seconde 132 pour 10.000.

L'abaissement de la mortalité fœtale pendant la gestation depuis les premières années du siècle a donc

été de 237 à 145. Le gain est réel (1) ».

(1) M. le Prof. COUVELAIRE, — Progrès réalisé dans la prophylaxie de la mortalité fœtale pendant la gestation (Paris- Medical, 29 déc. 1928). L

rie

L'importance d’une telle consultation justifie pleinement le soin méticuleux porté à l’organisation de la consultation de la maternité de Lariboisière.

Personnel. — I] comprend deux médecins consultants titulaires (Docteur R. Kohn et Docteur Cohen de Saint-Domingue) des assistants bénévoles français et étrangers désirant se spécialiser dans l’obstétrique ; une sage-femme et deux infirmières.

Fonctionnement. — À la maternité de Larboisière comme dans les autres maternités, la consultation des femmes enceintes est gratuite et quotidienne ; elle a lieu tous les matins dans les locaux que nous avons décrits plus haut, et la journée dans le service.

Les femmes, munies d’un numéro, suivant l’ordre d'arrivée, attendent à l'extrémité droite du grand hall d'entrée (fig. 2), où elles s’assoient sur des bancs qui y sont disposés. Les nouvelles pendant ce temps, prennent contact avec l’Assistance Sociale dont le bureau est en face de la porte d'entrée du hall.

À son tour chaque femme passe aux W.-C. pour recueillir un peu d'urine qui est analysée par une infrmière. Si elle le juge nécessaire, elle peut discrètement avant la consultation, procéder à une toilette sur un bidet pourvu d’eau chaude et froide. Puis elle s’introduit directement dans un box, se déshabille dans l’iso-

loir et se couche sur le lit où elle doit être examinée.

Le meilleur moyen de ne pas méconnaître des affec-

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tions graves, en particulier deux maladies si meurtrières pour la mère et pour l'enfant : la tuberculose et la syphiis, est tout en faisant un interrogatoire complet et méthodique de procéder à un examen approfondi médical et obstétrical.

Les résultats de toutes les recherches sont consignés sur une fiche que doit avoir la femme à chaque fois qu'elle se présente au médecin consultant ; au moment de son admission il est aisé de retrouver cette fiche individuelle qui est rangée dans un fichier à la salle d’admission dans le service.

Toutes les femmes suspectes, les unes de syphilis, les autres de bacillose, après un examen complémentaire sont dirigées, celles-c1 sur le dispensaire anti-tuberculeux de la clinique Baudelocque, celles-là vers la consultaüon anti-syphilitique du service, sur laquelle nous auons à revenir.

Toutes les tares viscérales ou pelviennes sont notées sur la fiche individuelle, celles qui en sont porteuses sont spécialement priées d’entrer à l’avance dans le service, sont conduites de temps en temps au chef de service qui confirme ou infirme les diagnostics portés, et cela devant les stagiaires.

Certaines femmes ne présentant rien de spécial, mais malheureuses, ne savent où aller, sont dirigées sur des asiles de grossesse où elles passent dans des conditions hygiéniques meilleures, les derniers mois de leur gestation.