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de voir pratiquer un traitement méthodique de la stérilité ; deux infirmières assurent le service accessoire.
Fonctionnement. — Les consultations ont lieu le vendredi matin pour les nouvelles consultantes et pour différents petits traitements ; trois fois par semaine l'après-midi, pour la diathermie, le filhos, les insufflutions tubaires et les explorations de l'appareil génital au lipiodol.
a) Examen du mari. — La stérilité de la femme, ou plus exactement l'impossibilité d’un ménage de pouvoir procréer n'est pas exclusivement imputable à la femm6 ; son partenaire y prend souvent une large part. L'examen du mari est toujours pratiqué pour fixer sur sa valeur procréatrice. Pour cela on met en œuvre différents moyens d'investigation. L'examen clinique peut révéler une imperfection ou une insuffisance de l’appareil génital. Le laboratoire fournit aussi ces données sur la valeur du sperme ; la rareté ou l'absence des spermatozoïdes, leur nombre, leur mobilité et leur résistance. C'est ainsi qu'on a pu déceler 8 à 10 % de cas où l’azoospermie maritale est la cause certaine de stérilité.
b) Examen de la femme. — Il est mené de façon méthodique et soignée ; les différentes données sont consignées sur une fiche que la femme présente à chaque consultation. Un interrogatoire rapide permet d'établir d'abord si la stérilité est congénitale ou acquise :
La femme n’a-t-elle jamais eu d'enfant ?
A“t-elle eu de la métrite, de l'annexite dont la stérilité ne serait qu’une séquelle ?
Un toucher vaginal renseigne sur la statique de l’utérus et l'anatomie de son col qui est toujours vu au spéculum, l’ensemencement des sécrétions vaginales ou utérines est ausÿi pratiqué. Enfin la radiographie après injection de lipiodol, quand on est sûr qu'il n'y a pas d'infection utérine, permet de mettre en évidence la perméabilité ou l'imperméabilité des trompes.
Presque toutes les femmes subissent un traitement opothératique variable suivant chaque cas particulier.
Tous les traitements gynéeologiques sont mis en œuvre : injections chaudes, diathermie, électro-coagulation, filhos.
Si la statistique de l'utérus ou l'anatomie de son col est anormale, on a recours aux différents moyens chirurgicaux : dilatation, stomatoplastie, ligamentopexie qui permet souvent de supprimer les adhérences des annexes. S
Enfin le résultat de tous ces procédés peut rester négatif ; dans ces cas on peut se demander comme M. Devraigne dans le congrès de la Ligue Nationale française contre le péril vénérien : « N'est-il pas permis de penser que les aplasies génitales signalées par le Professeur Hutinel sont comme une manifestation possible de l’hérédo-syphilis chez les femmes bien constituées
en apparence, mais présentant de l'insuffisance ovarienne manifeste, En cas d'échec des médications opothérapiques variées et prolongées ne vaudrait-il pas mieux même avec un séro-diagnostic négatif essayer le traitement spécifique d’épreuve ? »
Beaucoup de ces femmes sont aussi dirigées sur le dispensaire anti-syphilitique où elles subissent un traitement approprié.
