OBSERVATION IX

(Romanovsky, Roussk. Vratch, 10 juillet 1904. La Syphilis. 1905, p. 60.)

Un cas rare d'infection syphilitique

Ouvrier de vingt-neuf ans, qui au cours d’une lutte avec un camarade, reçut unc égratignure, qui donna lieu à une légère hémorragie. La petite plaiene tarda pas à se couvrir d’une croûtelle qui se détache bientôt, et tout paraissait définitivement guéri,lorsque, au bout de trois semainesle malade remarque au même endroit la présence d’une ulcération. D'abord limitée, elle se développa rapidement, et comme elle ne manifestait aucune tendance à la guérison, le patient vint consulter. La blessure initiale datait alors d’un mois et demi ; l’ulcération siégeait sur le côté gauche de la racine du nez, dépassant quelque peu la ligne médiane à droite, elle présentait environles dimensions d’une pièce de un franc, ses bords,surélevés et hyperthémiés étaient légèrement sclé-

rosés. Les ganglions auriculaires antérieurs du côté gauche

sais

So étaient fortement tuméfiés et indurés ; les ganglions sousmaxillaires du même côté, surtout au niveau de l'angle du maxillaire inférieur, étaient augmentés de volume au point: de former une seule tumeur assez grosse pour retenir l’attention au premier coup d'œil, enfin les ganglions sous-claviculaires et cervicaux étaient également hypertrophiés. L'aspect de l’ulcération, la tuméfaction ganglionnaire et les commémoratifs firent d'emblée soupçonner l'existence d’une lésion. syphilitique. On pouvait, ikest vrai, penser à un épithéloma. cutané, mais les bords épaissis et. infiltrés de la plaie, la présence d’une légère sécrétion purulente, le fond légèrement granuleux de l’ulcération, ainsi que l’âge du malade et le coup qu'il avait reçu militaient plutôt en faveur de la première hypothèse. Et, de fait, l'évolution ultérieure des accidents confirma pleinement le diagnostic: trois semaines environ après le premier examen, le malade présenta sur les flancs et les parties latérales du thorax, une roséole typique, en même temps qu’on voyait apparaître chez lui une angine spécifique, une papule ulcérée sur l'amygdale "gauche et des plaques muqueuses sur les piliers du même côté.A ce moment l'adénopathie n'était, du reste, plus limitée aux ganglions avoisinant la lésion primitive, mais s’étendait à toute l’économie, et la palpation dénotait, en particulier, une pléiade inguinale des plus caractéristiques.

La roséole disparut après dix injections de benzoate de mercure à 1 0/0, les plaques muqueuses après la vingtième

injection, et le chancre fut bientôt complètement cicatrisé.