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prononcée de la cloison à gauche, à laquelle correspond également à gauche un sillon rentrant très marqué; la masse droite n’est pas ulcérée, elle est dure, indolente, ne suinte pas, remplit le quart inférieur de la fosse et paraît intéresser uniquement la muqueuse de la cloison qui est intacte au point correspondant de la face gauche du vomer ; pas de lésion de rhinite hypertrophique,cependant le cornet moyen gauche est volumineux ; à l'entrée de la narine gauche, sur l'emplacement des vibrices et en dedans vers la cloison, ulcérations superficielles, ne dépassant guère la cloison, saignotante. Alopécie ancienne, se rattachant plutôt à de la séborrhée du cuir chevelu, ganglions sus-épitrocléens des deux côtés, adénopathies axillaires profondes, : cervicales, bilatérales et inguinales légères ; en même temps roséole papulo-érythémateuse généralisée au tronc et à l'abdomen, principalement au tronc où l’on note la présence de trois ou quatre syphilides croûteuses dispersées de la grosseur d’un pois: la roséole est plus discrète sur les membres ; rien aux lèvres, à la langue, au voile du palais ;

bon état général, absence de céphalée.

Nous pensons à une lésion initiale entraînant une chondrite spécifique du vomer. Nous prescrivons une pommade de cocaïne o gr.1o,menthol o gr. 10, vaseline ro grammes, et faisons prendre au malade une cuillerée à café, matin et

soir,de la solution suivante :

Büodure de mercure ...... Oo gr. 15 Iodure de potassium....... 15 gr.

Alomol, ris So MU 50 gr.

Haurdestillée As es .. 250 gr.

Le malade fait une poussée d’angine herpétique du 13 au 16 septembre.

Interrogé sur: ses antécédents pathologiques, il nous apprend qu'il a eu il ya trois mois une épididymite gauche sans uréthrite, dont il reste encore les traces:actuellement sGus la forme d'une induration de la tête de l'épididyme de la. grosseur d'une noisette, accompagné deux jours après.

d'oreillons vagues, indéterminés,avec léger gonflement paro-

tidien ; quoi qu'il en soit, on ne note ni atrophie du testicule,

ni ramollissement de l’induration; l'état général est bon.

Dès le 25 septembre, on remarque une diminution très notable de la tumeur qui paraît très réduite, cicatrisée, légè-: rement boursouflée,sans induration cartilagineuse occupant la partie antérieure de la cloison, éloignée de 1 centimètre environ du cornet moyen et paraissant formée de tissu fibreux, peu indurée; les ulcérations de la narine gauche persistent malgré l'emploi de la pommade à l'oxyde jaune ; le 29 elles paraissent guéries, la tumeur droite est de la grosseur d'un pois, en arrière d'elle on note toutefois une ulcération nouvelle verticale,revêtue d’une croûte et sous-jacente à l’éperon de la cloison. Le 3 octobré, les épistaxis répétées du malade se renouvellent quand il se mouche, incident fréquent depuis plus d’un mois; on voit bien l’ulcération sus-jacente à la tumeur primitive allongée, suintante et entraînant en bas une coagulation sanguine; gros ganglion sous-maxillaire droit, absence de phénomènes généraux ; substitution dela pommade à l'oxyde jaune au lieu et place de la pommade au menthol; persistance sur le thorax de la roséole papuleuse.

7 octobre. — Après un peu de diarrhée, et alors que le

A nt. ER DR

— 68 — malade prend régulièrement son biiodure, on note la pera sistance, presque l’aggravation en profondeur de l’ulcération, qui a plus de r centimètre de long, s'enfonce en arrière avec bords élevés. On fait ce jour là une première injection de biiodure à 1/50, fort mal supportée et accompagnée même de syncope ; insufflation de calomel dans la narine ; la ‘4 pituitaire est affaissée, rougeâtre, sanglante.

10 octobre. — L’ulcération est plus superficielle, en nappe, la tumeur qui est en avant a disparu, la roséole s’efface les jours suivants, mais les adénopathies persistent ; le malade sort par libération le 18 octobre après 11 injections de biiodure.

Il n’a pas été revu, l’ulcération primitive était presque.

4 disparue à sa sortie.

0 OBSERVATION XXI (MM. Gaucher et Giroux. Annales des maladies

vénériennes, sept. 1908.)

. Chancre syphilitique de la pituitaire

Myÿra B..., vingt-trois ans, sur les conseils de son médecin, vient consulter de 20 juillet dans le service du professeur Gaucher.

Elle se plaint de présenter sur le corps des taches disséminées apparues huit jours auparavant. Il s'agit d'une roséole typique à grands éléments et généralisée. Elle est surtout. manifeste aux endroits d'élection, c’est-à-dire dans les régions dorsale et lombaire, tout en restant discrète sur le bras et

sur les jambes.

L'examen complet permit, en outre, de constater une lésion nasale à laquelle la malade n'attachait aucune importance. Cette lésion serait apparue à une date qu'il est difficile de préciser, car c'est par hasard à la suite d’un coryza survenu dans les derniers jours de juin que la malade remarqua une tuméfaction siégeant dans la narine gauche sur la cloison.

Actuellement, la tuméfaction persiste avec les caractères qu'elle présentait à son début ; elle est dure, rouge saillante, revêtant l'aspect d'un polype.

Elle s'accompagne de quelques troubles fonctionnels, gêne respiratoire et épistaxis fréquentes. x

Un ganglion occupe la région sous-angulo-maxillaire et l’on constate d'autres adénopathies dans les régions cervicale et inguinale.

En résumé, il s’agit d’un accident primitif de la pituitaire accompagné de roséole et d'adénopathie secondaire, dont il est diflicite de préciser l’origine. II semble cependant que la malade ait contracté son chancre au contact d’une amie qui

habita chez elle jusqu'au 15 mai. Cette dernière aurait présenté, en février, des chancres vulvaires pour lesquels elle

aurait suivi un traitement à l'hôpital Saint-Louis.