TRAITEMENT
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En plus du traitement général on peut envisager un traitement local ; toutefois, si l’accident primitif
ne présente aucune complication seplique il n’exige
pour ainsi dire aucun traitement puisqu'il tend
naturellement vers la guérison. & Il y a moins, dit
Fournier, à chercher un remède pour guérir le chancre, qu’à s'abstenir de toutes interventions qui pourraient contirecarrer cette disposition naturelle. »
Le traitement consistera donc à prévenir et à combattre les infections pyogènes secondaires par des bains locaux ; l’eau bouillie simple, les solutions antiseptiques sont pour la plupart très irritantes : on emploiera de préférence l’eau bouillie à 42-45 degrés rendue isotonique par l’addition de carbonate ou de borate de soude à 4 0/00, ou de chlorure de sodium
à 7 0/vo. On évitera les topiques irritants tels que le
chlorure de zinc, le nitrate d’argent.
Sur le chancre on a conseillé de saupoudrer de l’aristol, de l’iodol ou du calomel. On a préconisé de même la pommade au calomel à 1 pour 10. Le calomel est un bon agent cicatrisant du chancre,
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mais, dit M. le professeur Gaucher il a un inconvénient : dans les ulcérations de nature douteuse, quand le diagnostic reste encore en suspens, l'appli-. cation de calomel peut être une cause d'erreur, car. elle provoque souvent l'induration artificielle de l’ulcération. Il ne faut donc employer le calomel que lorsque la nature du chancre est indubitable.
La réaction inflammatoire du nez et des régions voisines sera traitée par l'application des compresses humides. |
Le traitement général comprendra la médication mercurielle et iodurée suivant les règles enseignées par M. le professeur Gaucher :
« Le meilleur mode d'administration est sans contredit la voie sous-cutanée, et les meilleures préparations sont les solutions de sel soluble, soit le benzoate de mercure dissous à l’aide du chlorure de sodium, d’après la formule suivante :
Benzoate de mercure 2 an Er I gr.
Chlorure. de sodium chimiquement pur. 2 gr. 50 Eaustérilisées ni tit GRR 100 gr.
soit le biiodure de mercure dissous à l’aide de l'iodure de sodium :
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lodure de sodium pur....... | RIRE
Fanistérniisées, ARRETE 10 gr.
La dose habituelle pour ces deux solutions est de 2 centimètres cubes par jour.
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La voie buccale est inférieure à la voie souscutanée, mais elle est suffisante pour les cas ordinaires, surtout quand la syphilis a été traitée au début, pendant les deux ou trois premiers mois par des injections. Les préparations à employer seront le sublimé en pilules ou en solution, ou le lactate neutre de mercure.
La médication sera instituée de la facon suivante :
1° Pendant un mois, une injection quotidienne de 2 centigrammes de benzoate de mercure.
Le mois suivant : une injection de 2 centimètres cubes tous les deux jours.
Après un mois de repos, un mois de pilules sur deux pendant deux ans.
La troisième année, un mois sur trois.
- La quatrième année, un mois sur six.
Ce traitement doit être modifié, si des accidents apparaissent dans les périodes dites de repos; de plus, il doit être continué tant qu'il y a des accidents.
L'iodure de potassium n’est qu’en adjuvant du mercure, c'est un médicament résolutif à employer à toutes les périodes de la maladie, contre les lésions rebelles très étendues, envahissantes, graves, menaçantes,ou contre les lésions infiltrées.On pourra done le prescrire, en particulier, associé au mercure contre les chancres à tendance phagédénique. La dose quotidienne est de 2, 4 ou 6 grammes.
Parmi les nouveaux traitements préconisés nous ne retiendrons que le 606 ou arseno-benzol. Ses indications, ses avantages et ses inconvénients, onl
été précisés par M. le professeur Gaucher, dans ses. Leçons de l'hôpital Saint-Louis, nous ne pouvons mieux faire que de nous y reporter. En raison du pouvoir cicatrisant que le 606 exerce sur les ulcérations syphilitiques à toutes les périodes, on sera admis à l’utiliser dans les cas de chancre du nez très ulcérés ou à tendance phagédénique, mais on se souviendra que les récidives sont fréquentes,et qu'il n’est pas rare de constater au bout de deux à trois. mois un chancre redux. Ce sera donc un médicament d'exception à indication bien déterminée, et qui, en tout cas, ne constituera pas le traitement de fond de la syphilis. De plus,en raison des dangers qu'il peut présenter, même à pelite dose sans qu'on sache comment ni pourquoi, on ne l'emploiera qu'avec beaucoup de prudence, après avoir constaté l’intégrité des viscères, surtout l'intégrité du rein, du système nerveux, de l’œil et de l'oreille.
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