MODIFICATIONS PATHOLOGIQUES DU FOIE ET DE LA BILE
liaire, mais surtout dans cette dernière, en amène la concentration et fait précipiter la cholestérine qui n'y est que peusoluble. La formation des calculs de matières colorantes est attribuée par Tu dichum à une décomposition de la bile, analogue à la putréfaction qu'elle éprouve à l'air.
Mais il est probable que la
Fig. 68. — Calculs biliaires — a, de flioleslôrinc; . i i i i-i
b, de pifTinetiis. naturc auormalc de la bile sé-
crétée dans quelques états morbides, peut aussi devenir une cause de formation de calculs.
On trouve dans les calculs biliaires de la cholestérine le plus souvent cristallisée; de la bilirubine, matière colorante principale de la bile; du mucus ; des épithéliums; une matière pigraentairc mal connue, brunâtre, dont une partie est unie à la chaux ; quelquefois une petite quantité de corps gras neutres ; des sels et spécialement du carbonate de chaux ; enfîn on a signalé dans quelques cas un peu d'alumine, de magnésie, de fer et souvent de cuivre, surtout dans les calculs riches en pigments.
La couleur des calculs biliaires peut faire préjuger déjà de leur composition. Le plus habituellement, ces concrétions sont jaunes , jaunâtres ou rougeâtres. Les calculs les plus communs sont formés de cholestérine mêlée d'un peu de matière colorante biliaire. Les calculs bruns, rouges, noirâtres ou vert noirâtre, contiennent ces dernières substances en bien plus grande quantité. Ces concrétions peuvent être douées d'une sorte d'éclat métallique et leur cassure rester terreuse : de tels calculs sont en grande partie formés de bilirubine associée à la chaux {fig. 68, b). Les calculs de cholestérine presque pure (fig. 68, o) sont blanchâtres ou jaunâtres, un peu diaphanes, légers; leur cassure est cristalline; on les pulvérise aisément. Leur centre est souvent formé d'un novau de bilirubine calcaire.
Les calculs biliaires, lorsqu'ils sont uniques, sont ovoïdes ou arrondis. Lorsqu'ils sont multiples, ils s'usent mutuellement et prennent alors une forme grossièrement tétragonale ou cubique caractéristique, à angles arrondis (Voyez fig. 68). Leur surface souvent lisse et polie est quelquefois muriforme.
Les calculs biliaires ont souvent une texture striée ou rayonnée à partir du centre, occupé ou non par un noyau. Celui-ci, lorsqu'il
