CHAPITRE IV

EXUSVDATIONS DIPBTBËRITIQUES

Les fausses membranes qui se forment dans la diphthérieàla surface des muqueuses ennammécs doivent leur origine à une transformation de Icpilliclium dont les cellules se gonflent d'aUord, se remplissent d'une substance trouble, se fendillent, tandis que leur noyau disparait. Tout l'épithélinm se change ainsi en une sorte de substance membraneuse formée aui dépens du contenu des cellules, et plus tai-d sans doute recevant une partie des matériaux du plasma sanguin. Cette production tapisse la muqueuse ou la séreuse sons tonne d'une membrane idanche ou grise, opaque, striée ou fibriliaire, à moins qu'elle ne soit trop récente ou trop ancienne, parsemée de granulations diverses, de globules

PRODUCTIONS DIPUTHÉRinOUBS. 485.

graisseux, de cellules non encore entièrement disparues, et souvent de globules de pus et de sang. Telles sont les fausses mem* branes du croup, celles de la pneumonie croupeuse, de la dégé* nérescence croupale des reins, et les membranes couenneuses qui se forment quelquefois à la surface des vésicatoires ^

La substance principale de ces fausses membranes ne peut s*étirer en fils, comme le fait la fibrine, mais, comme cette dernière, elle se gonfle et devient transparente au contact de Tacide acétique. Ainsi qu'on Ta déjà dit, celte pseudo -membrane est formée de la substance même des cellules dégénérées réunies entre elles grâce à leur gonflement. La solution de carmin y fait encore reparaître les noyaux cellulaires si Taltération pseudo-membraneuse n'est point trop ancienne.

Au-dessous de la fausse membrane se produisent des cellules de nouvelle formation et des globules de pus qui la détachent peu à peu.

Dans le croup proprement dit, la muqueuse des voies aériennes enflammée sécrète d*abord un mucus épais, jaunâtre, adhésif, chargé d*épithéliums, mucus que Tacide acétique contracte et sur lequel il détermine l'aspect fibrillairc. Ce n'est qu'a la suite de cette exsudation muqueuse qu'apparaissent les fausses membranes et les exsudats cohérents où l'on prétend qu'il existerait de la fibrine.

Dans certaines exsudations diphthéritiques la muqueuse est simplement infiltrée des productions précédentes, sans qu'il se forme de fausses membranes à sa surface.

Les plaques diphthéritiques et croupales sont souvent recouvertes de microphytes dont on ne connaît pas encore bien la signification.

On ne sait quelle est la nature de la matière d'apparence fibrineuse des productions croupales pseudo-membraneuses.

' On pourrait donc ranger plutôt ces productions dans les tlnjètiérescences des lissus. Mais on peut aussi les considérer comme des exsudations du contenu des cellules altéré pathologiquemcnt.

^» £ISrbATIO!(S KmBIDBS ICS STMITULES.