IDIOSYNCRASIES CHIMIQUES

Idiosyncrasies chimiques.

2>hi. — Il en est de même pour les idiosyncrasies dont les phénomènes, attribués longtemps à des forces vitales particulières, se rapportent presque tous aux lois naturelles de la chimie.

Nous admettons sous le nom d'idiosyncrasie certaine disposition par laquelle chaque individu ressent, d'une manière qui lui est propre, l'influence des agents extérieurs : par exemple, les susceptibilités nerveuses qui causent la défaillance à l'aspect de certains animaux, le vomissement en présence de certaines matières alimentaires ou médicamenteuses. Mais nous ne reconnaissons pas comme idiosyncrasies chimiques les anomalies d'action médicale qui, attribuées journellement par les praticiens au tempérament, à la vitalité exceptionnelle des malades, ne sont en réalité que des réactions chimiques dont on n'a pu jusqu'à présent donner une explication satisfaisante.

Toutes ces prétendues idiosyncrasies chimiques sont le résultat des influences qu'exercent sur l'action des médicaments : le mode d'administration , la plus ou moins grande quantité d'eau ingérée, l'état de la peau , la composition anormale des humeurs de l'économie, l'association ou l'incompatibilité des substances entre elles.

Toutes ces causes vont être successivement étu i diées.

5/|8 COROLLAIRES A l'aRSORPTÎON DES MÉDICAMENTS. Influence du mode d'administration des médicaments.

3/|2. — Tous les agents médicaux insolubles donnés à haute dose n'agissent jamais en raison directe de la quantité ingérée en une seule fois. La raison de ce fait est : que tout médicament insoluble a besoin de se dissoudre pour acquérir de l'action ; que les agents de dissolution chimique dont l'économie peut disposer (acides, alcalis, chlorures alcalins) n'existent dans les humeurs qu'en proportion limitée, et que dès lors la quantité de matière dissoute est également limitée.

Mais lorsque, au lieu d'administrer en une seule fois une forte dose de matière insoluble, on la fractionne de manière à multiplier le nombre des digestions humorales ou des réactions dissolvantes, on obtient des résultats d'absorption tout différents.

Quelques exemples mettront cette vérité hors de doute.

Exemples ayant rapporta l'action dissolvante des acides du suc gastrique :

Il grammes de limaille de fer administrés chaque jour en une seule fois ne triomphent de la chlorose qu'après plusieurs mois de traitement ; tandis qu'une dose quotidienne de ce métal quatre fois moindre, mais prescrite à doses fractionnées, amène une guérison beaucoup plus rapide.

1 gramme de kermès pris en un seul coup détermine ou ne détermine pas le vomissement, et ne donne lieu qu'à un effet dynamique à peine appréciable ; tandis qu'une quantité de cette substance moitié moindre, mais

INFLUENCE DU MODE DADM1MSTRATION. 5^9

administrée à doses fractionnées, produit, avec ou sans vomissement, une action hyposlhénisante des plus marquées.

Exemples ayant rapport à V action dissolvante des alcalis contenus dans le suc intestinal :

k grammes de baume de copahu administrés chaque jour en une seule fois ne produisent que peu d'effet sur les écoulements gonorrhéiques ; pareille dose administrée en cinq ou six fois dans le courant de la journée donne lieu à un résultat thérapeutique bien autrement satisfaisant.

50 centigrammes de résine de jalap en une seule dose manqueront assez souvent leur effet purgatif, tandis que cette même dose partagée en 25 centigrammes pris la veille au soir, et 25 centigrammes pris le matin, déterminent une purgation énergique.

Exemples ayant rapport à l'action dissolvante des chlorures alcalins :

1 gramme de calomel administré en une seule fois détermine une action purgative plus ou moins marquée, et un effet dynamique à peine sensible -, prescrit à la dose de 1 centigramme toutes les demi -heures, il donne lieu au ptyalisme en très peu de temps.

Ce que nous venons de dire sur le protochlorure de mercure est entièrement applicable à tous les protosels mercuriels insolubles, ainsi qu'aux composés correspondants de plomb, d'argent, d'or et de platine.

Ces faits cliniques prouvent que c'est toujours à doses fractionnées ou réfractées qu'il convient de prescrire les médicaments insolubles, pour retirer de leur emploi le maximum d'effet thérapeutique qu'ils peuvent produire.

Influence de la proportion d'eau ingérée.

2>ho. La proportion d'eau introduite dans la cavité stomacale avant , pendant ou après l'administration des médicaments actifs par eux-mêmes, c'est-à-dire solubles sans aucune intervention chimique, influe peu sur leur effet général; elle exerce au contraire une très grande influence lorsqu'il s'agit de médicaments insolubles qui nécessitent l'intervention d'un ou plusieurs dissolvants intra-viscéraux. On peut admettre en principe, que l'action des médicaments insolubles est d'autant plus grande que la proportion d'eau ingérée est moindre.

En effet, les dissolutions s'opèrent avec d'autant plus de promptitude et d'abondance, que les réactifs sont moins étendus d'eau ; c'est pourquoi les substances qui, pour devenir actives, nécessitent l'intervention des acides de l'estomac ou des chlorures alcalins de l'économie, doivent être prescrites avec le moins d'eau possible pendant et après leur ingestion.

Quant aux substances qui nécessitent le concours des réactifs alcalins sécrétés par les intestins, il n'est pas possible de leur faire franchir le pylore autrement qu'en les entraînant avec un liquide ; il faut donc immédiatement, après leur ingestion, faire prendre deux ou trois verres d'une boisson aqueuse qui ne soit ni acide, ni sucrée, et dès lors interdire toute boisson jusqu'au moment où l'effet du médicament commence à se produire.