IODE RE DE POTASSIUM

de son poids d'iode, on arrive absolument au même résultat qu'avec celle de M. Velpeau filtrée.

TEINTURE HYDRO- ALCOOLIQUE d'iODE POUR INJECTIONS.

Alcool à 34° Cart 4 50 grammes.

Iode pur 7 —

Eau distillée 300 —

Dissolvez l'iode dans l'alcool, ajoutez peu à peu l'eau, et filtrez.

SOLUTION 10DURÉE POUR INJECTIONS (GuiboUl't).

Iode 5 grammes.

Iodure de potassium. ... 5 —

Alcool à 90° centésim ... 50 —

Eau distillée 100 —

M. Guibourt, qui admet comme nous que l'iode ne doil jamais être introduit dans l'économie à l'état de simple suspension , a proposé de remplacer l'injection hydro -alcoolique de M. Velpeau par celle dont nous venons de rapporter la formule.

Il ne nous appartient pas de juger si c'est aux solutions hydro-alcooliques simples ou aux solutions hydro-alcooliques iodurées qu'il convient de donner la préférence ; c'est aux praticiens à décider cette question. Nous ferons seulement observer que la présence de l'iodure de potassium dans ce genre de solutions doit paralyser en partie l'action coagulante de l'iode.

POMMADE D'iODURE DE POTASSIUM.

Àxonge très récente 30 grammes.

Iodure de potassium, de I à. . . . 8 —

La pommade d'iodure de potassium, préparée avec de la graisse fraîche et de l'iodure potassique bien neutre, est, sans contredit, le meilleur topique ioduré que l'on connaisse. Quelques praticiens, dans le but d'augmenter encore les propriétés fluidifiantes ou désobstruantes de cette préparation, y ajoutent une certaine quantité d'iode ; mais ce dernier corps, loin d'ajouter à l'action curative du médicament, enflamme le tissu cutané, et, dès lors^ l'effet dynamique produit pendant l'absorption de l'iodure ne tarde pas à être détruit en tout ou en partie.

Soufre.

132. — Le soufre ingéré dans l'économie animale est-il absorbé ?

Cette question a été résolue affirmativement par M. Wcehler (1), et négativement par MM. Millon et Laverean. Suivant ces derniers observateurs, Y administration du soufre fournit des résultats négatifs , il ne s'absorbe pas et n'est oxydé ni modifié en aucune façon (2) .

Un fait principal, auquel nous ne connaissons encore aucune exception, résulte de nos recherches sur la théorie de l'action des médicaments insolubles, c'est qu'il existe toujours une relation entre leurs effets physiologiques et leur aptitude à acquérir la propriété de se dissoudre à la faveur des agents de dissolution que nos humeurs renferment. Si nous appliquons cet axiome au soufre, nous

(lj Journal des progrès, t. 1.

(2) Compte rendu de l'Académie des sciences, août 18/i/j.

serons tout naturellement conduit à établir, à priori, que ce corps simple doit pouvoir devenir soluble, au moins en partie, dans les liquides de l'économie animale, puisque l'observation clinique démontre qu'il est doué de propriétés médicales incontestables. Tons les praticiens savent que le soufre, outre un effet laxatif assez marqué, produit fréquemment une excitation générale qui ne saurait évidemment pas être rapportée à une action irritative locale. Aussi le plus grand nombre des auteurs s'accordet-il à croire que le soufre est absorbé, en partie, ainsi que le témoigne , selon eux , l'odeur sulfureuse qui s'exhale de la peau de ceux qui en font un grand usage ; odeur que nous avons eu occasion de constater un grand nombre de fois chez un magistrat qui prenait habituellement h grammes de soufre par jour, et chez lequel toutes les sécrétions répandaient une odeur tellement caractéristique, que, malgré l'emploi de bains fréquemment répétés , ses vêtements en étaient toujours fortement imprégnés. Les partisans de l'absorption du soufre citent également, à l'appui de leur opinion, la propriété que la peau acquiert pendant l'administration de cette substance, de noircir certains métaux, et de prendre elle-même, à la longue, une coloration jaunâtre.

133. — Ce peu de mots suffit pour faire préjuger que, contrairement aux observations de MM. Millon et Laverean, le soufre doit pouvoir être chimiquement influencé par les liquides du tube digestif. Or, l'observation nous a démontré qu'il l'est réellement, et cela à l'aide des carbonates alcalins que ces liquides renferment, et qui le transforment en partie en sulfure et en hyposulfite alca-

SOIFKE. 233

lins, composés solubles, et, par conséquent, absorbantes. Ainsi donc, nul doute que le soufre n'entre dans la grande circulation à la faveur des alcalis contenus dans le suc intestinal, et en éprouvant, au préalable, la réaction que nous venons de signaler. Mais ce qu'il est plus difficile d'expliquer, c'est que l'un ou l'autre de ces composés puisse arriver en nature à la périphérie du corps , puisqu'il résulte des belles recherches de M. Wœhler qu'ils sont tous deux transformés en sulfates par l'oxygène du sang, ainsi que l'atteste l'analyse de l'urine des personnes qui en ont fait usage. Toutefois, l'explication ne nous semble pas impossible à donner : une certaine quantité de sulfure, ou plus probablement d'hyposulfite alcalin, échappe à l'action comburante de l'oxygène, et, par imbibition ou endosmose, arrive à la surface de la peau. Là, si c'est du sulfure alcalin qui est excrété, il est instantanément décomposé par les acides de l'humeur cutanée ; il se forme un sel alcalin et il se dégage de l'acide sulfhydrique. Si c'est, au contraire, un hyposulfite qui est perspiré, il est décomposé par la même cause, mais les produits de décomposition sont différents : il se forme aussi un sel alcalin, mais il se dégage de l'acide sulfureux, et il se précipite du soufre. Cette dernière supposition explique encore plus aisément que la première la couleur jaunâtre que le soufre donne à la peau, quand il est administré pendant un certain temps et à une dose convenablement élevée, aiusi que Vogt l'a, le premier, constaté.

134. — Voyons actuellement s'il est quelques données chimiques qui puissent être invoquées en faveur de la

théorie de l'absorption du soufre que nous venons de faire connaître. Les exemples ne nous manqueront pas. Faisons d'abord observer que les préparations sulfureuses véritablement énergiques contiennent toutes une certaine quantité, au moins, de soufre combiné avec une base alcaline ou terreuse, el, de plus, que celles qui sont censées n'en pas renfermer, en contiennent réellement. C'est ainsi, par exemple, que l'un des agents antipsoriques dont l'efficacité est le mieux reconnue, la pommade d'Helmerich, contient, ainsi que nous nous en sommes assuré directement, une énorme proportion de sulfure et d'hyposulfite alcalins.

Ce qui précède démontre donc que, tout étant égal d'ailleurs, les malades dont le suc intestinal est très alcalin, sont ceux qui se trouvent dans les circonstances les plus favorables pour obtenir du soufre le maximum d'effet thérapeutique que ce corps simple puisse produire.

Mais, dira-t-on peut-être, si votre théorie est juste, les animaux herbivores , qui ont leurs humeurs bien autrement alcalines que l'homme, ne doivent pas, par conséquent, pouvoir supporter le soufre aussi impunément que lui?

C'est, en effet, ce qui arrive : le soufre, à la dose de 500 grammes constitue un poison pour les chevaux. (Voy. Journal de médecine , par Leroux , t. XXI , p. 70.)

Enfin, si notre manière de voir est réellement exacte, te soufre, administré à doses rétractées, doit être manifestement plus actif que lorsqu'il est pris à la même dose, mais en une seule ingestion, comme cela arrive pour le calomel et autres agents médicamenteux qui, pour acquc-

SOUFKE. 235

rir de l'action, ont besoin de l'intervention d'un dissolvant spécial. Or, l'observation clinique démontre qu'il en est précisément ainsi :

« A une dose un peu élevée, 6 à 8 grammes, le soufre » en poudre agit comme laxatif, sans donner lieu d'ail - » leurs à de vives coliques. Mais quand on le prend à » doses fractionnées, de telle manière, pourtant, qu'il en » soit donné k à 8 grammes par jour, on voit survenir » une excitation générale caractérisée par une augmenta- » (ion dans la fréquence du pouls et dans la chaleur de la » peau. » (Trousseau et Pidoux.)

Enfin, nous ajouterons que, depuis la publication de notre Traité de l'art de formuler, l'absorption du soufre a été péremptoirement démontrée par le docteur Griffith. Ainsi, tandis que dans l'urine de l'homme à l'état normal , la quantité d'acide sulfurique est de 0,134 pour 100, et celle du soufre de 0,024 pour 100, ou dans les vingt -quatre heures, de 34§rini"s,o d'acide et de 5g,ains,l de soufre, M. Griffilh a vu, sous l'influence de l'ingestion du soufre, cette quantité s'élever, dans les vingt-quatre heures, à 85 et 89 grains d'acide et près de 8 grains de soufre ; preuve évidente que le soufre est absorbé en quantité notable dans l'économie, et qu'il s'oxyde dans son passage à travers le système circulatoire.

Formules rationnelles.

POUDRE SULFURO -MAGNÉSIENNE (Biett) .

Soufre lavé 16 grammes.

Magnésie carbonatée. ... 16 —

Mêlez, et faites dix-huit paquets. Un tous les jours.

MM. Biett et Cazenave ont eu fréquemment à se louer de eette formule dans le traitement de certaines affections de la peau, notamment de l'eczéma chronique et du psoriasis.

La pratique, on peut le dire, avait ici devancé nos recherches. La magnésie, en saturant les acides des premières voies, permet au suc intestinal d'agir avec plus d'intensité sur le soufre , et , par suite , l'action dynamique de ce corps simple, administré en nature, est portée à son maximum.

Les formules suivantes sont toutes basées sur les mêmes principes.

TILULES SULFURO- ALCALINES.

Soufre lavé 4 grammes.

Magnésie carbonatée. . 4 —

Savon médicinal. ... 2 —

Eau, q. s., environ . . 2 —

F. s. a. quarante pilules, qui contiendront chacune 10 centigrammes de soufre, autant de magnésie et 5 centigrammes de savon. Quatre à six pilules par jour dans les mêmes affections que la poudre composée ci-dessus, et aussi dans certaines affections hémorrhoïdales.

OPIAT SULFUR0-MAGNÉS1EN.

Soufre lavé 10 grammes.

Magnésie carbonatée . . . 20 — Miel de Narbonne. ... 60 —

Mêlez.

Cet opiat est propre à vaincre les constipations qui

accompagnent certaines maladies dartreuses dans lesquelles le soufre est indiqué ; il est également très convenable pour l'administration de ce corps dans la médecine des enfants. Toutefois l'addition du miel paralyse en partie l'absorption du soufre, mais, en revanche, il augmente l'effet laxatif de la magnésie.

POMMADE SULFO-ALCALINE (d'Helmericll).

Soufre sublimé. ........ 20 grammes.

Carbonate de poiasse sec . . . 4 0 — Axonge 80 —

Mêlez. La pommade d'Helmerich s'emploie à la dose de 4 5 grammes, matin et soir, en frictions sur tous les points occupés par la gale.

Cette pommade a été longtemps presque exclusivement adoptée à l'hôpital Saint-Louis pour le traitement de la gale ; elle est très active , a cause du carbonate alcalin qu'elle renferme. La suivante est, encore plus promptement efficace, mais elle est un peu plus irritante.

POMMADE SULFURO -ALCALINE.

Soufre sublimé 20 grammes.

Potasse caustique ... 40 ■ —

Eau 5 —

Axonge 4 00 —

Dissolvez la potasse dans l'eau, ajoutez les fleurs de soufre, broyez très exactement; ajoutez peu à peu l'axonge, et agitez ensuite jusqu'à ce que le mélange soit parfaitement homogène.

Cette préparation doit être prescrite à la même dose et

dans le même cas que la précédente ; mais comme celle-ci contient une plus forte proportion de soufre absorbable, c'est-à-dire à l'état de combinaison, elle est notablement plus active que celle qu'elle est appelée à remplacer .

baume sulfuro-alcalin (baume antipsorique).

Soufre sublimé 25 grammes.

Carbonate de soude. . . 4 5 —

Savon animal 20 —

Eau de Cologne . ... 100 —

Broyez le soufre et le carbonate de soude dans un mortier de marbre ou de porcelaine ; d'un autre côté, faites dissoudre dans un vase de verre, au bain-marie, le savon dans l'eau de Cologne. La solution opérée, ajoutez-la par parties au mélange alcalin, et agitez-le tout de suite, sans discontinuer, jusqu'à parfait refroidissement.

Cette préparation est douée d'une efficacité antipsorique pareille à celle de la pommade d'Helmerich, pour ne pas dire plus, employée aux mêmes doses qu'elle; or, comme ce médicament sulfureux est d'une odeur agréable, que son excipient est soluble dans l'eau , et que son usage ne saurait entraîner aucun inconvénient , il est incontestable qu'il mérite d'être préféré à la plupart des pommades usitées jusqu'à ce jour dans le traitement de la gale.

135. — Il résulte des expériences relatées plus haut, que les pommades sulfureuses employées dans le traitement de la gale doivent être d'autant plus actives qu'elles contiennent une proportion plus marquée de soufre combinéavec une matière alcaline, c'est-à-dire du soufre absor-

bable : ainsi, la pommade soufrée, uniquement constituée par du soufre et de l'axonge, doit être incomparablement moins active que la pommade d'Helmerich, et cette dernière, à son tour, doit être moins promptement efficace que la pommade sulfuro -alcaline que nous proposons de lui substituer. Eh bien, ces assertions ont été sanctionnées par l'expérience clinique. Or, nous le demandons, quel est le praticien qui, n'ayant pas expérimenté comparativement les préparations qui précèdent, aurait pu porter sur elles un semblable jugement ?

On sait que Chaussier, et après lui M. Bracbet (de Lyon), ont proposé de substituer aux pommades sulfureuses les fleurs de soufre, que l'on répand simplement dans le lit des malades, chaque soir, au moment où ils vont se coucher. Or, qu'on nous dise quel est le médecin qui, ignorant qu'à l'aide de ce moyen on ne triomphe de la maladie que vers le troisième ou quatrième septénaire, aurait pu dire, à priori, que les effets d'un pareil genre de traitement doivent nécessairement être très lents à se manifester ? Tandis qu'à l'aide des principes que nous exposons ici, chacun est à même de prévoir aisément que cette méthode pour se débarrasser de Yacarus scabiei doit être une des plus longues, le soufre ne pouvant acquérir de l'action qu'au fur et à mesure qu'il est chimiquement impressionné par la faible proportion de matière alcaline provenant, ou de l'humeur de la transpiration, ou du lessivage du linge de corps ou des draps ; effet qui ne saurait se produire que très lentement et très incomplètement.

Tous les praticiens savent qu'à une certaine époque,

Alibert substitua à la pommade d'Helmerich, dans l'hôpital Saint-Louis, une autre pommade sulfureuse composée de : axonge, 80 parties ; soufre sublimé, 120 parties ; acide sulfurique, 10 parties. Eh bien ! chose étrange, et à laquelle nul n'a probablement pensé avant nous ! l'énorme proportion de soufre qui entre dans cette préparation pharmaceutique ne contribue en rien à son efficacité ; c'est l'acide sulfurique qui en fait tous les frais. Aussi cette pommade attaque-t-elle fortement le linge de corps des personnes qui en font usage.

Phosphore.

136. — Le phosphore est insoluble dans l'eau ; cependant on en trouve des traces non équivoques, à l'état de fluide élastique, dans l'eau où des fragments de phosphore ont séjourné pendant longtemps. Le phosphore, en effet, est sensiblement volatil à la température et à la pression ordinaires de l'atmosphère. Mais ce n'est pas au phosphore ainsi répandu dans l'espace que doit être rapportée l'action physiologique de ce métalloïde : celle-ci est à la fois locale et générale. L'action locale, qui est de nature inflammatoire, est due aux acides hypophosphorique et phosphorique, auxquels donne lieu la combinaison lente ou rapide du phosphore avec l'oxygène contenu dans les gaz des premières voies ; tandis que l'action dynamique résulte d'une réaction analogue à celle que nous avons signalée pour le soufre. Sous l'influence de l'eau, en effet, les composés alcalins contenus dans les sucs intestinaux

PHOSPHORE. 2/ll

transforment le phosphore en hypophosphite et en hydrogène perphosphoré.

C'est Giulio qui, le premier, a fait observer que l'action locale du phosphore peut bien expliquer la mort, mais quelle n'est pas nécessaire pour la produire. Aussi Orfila a-t-il eu, raison d'établir : « Qu'il n'est pas exact, comme » l'observe M. Devergie, que le phosphore exerce beau- » coup plus d'action quand il est transformé en acide » hypophosphorique par le contact de l'air, puisque Ton » peut faire prendre à des animaux, sans déterminer » d'accidents notables , des quantités de cet acide au » moins deux fois plus fortes que les doses de phosphore » susceptibles de tuer, pourvu que ce corps ait été dissous » dans une huile {!) . »

Selon nous, l'effet dynamique ou général du phosphore doit être surtout rapporté à l'hydrogène perphosphoré auquel donne naissance son action sur l'eau ; c'est à la combustion lente, effectuée aux dépens de l'oxygène libre du sang, que sont dues la fréquence du pouls, l'intensité de la chaleur et l'excitation générale qu'il détermine, excitation qui, lorsqu'elle est portée à un certain degré, se traduit par les symptômes les plus alarmants, tristes avantcoureurs d'une mort prochaine.

Ce qui démontre d'une manière péremptoire que l'action dynamique du phosphore est bien due à l'hydrogène perphosphoré, c'est que M. Magendie nous a appris que lorsque l'on injecte l'huile phosphorée dans la veine jugulaire d'un chien, on n'a point encore terminé l'injection,

(1) Traité dp toxicologie, t. T, p. 59.

que déjà l'animal rend par les narines des Ilots de vapeur blanche, et qu'il ne tarde pas à expirer.

Or, ce phénomène ne saurait être attribué à un composé de phosphore autre que l'hydrogène perphosphoré résultant de l'influence sur l'eau du phosphore et des alcalis du sang, parce que ce gaz jouit seul de la propriété de produire par son contact avec l'air et la vapeur d'eau une fumée blanche, épaisse, formée d'acide phosphorique, c'est-à-dire qu'il est seul susceptible de reproduire exactement sur le vivant les remarquables effets physiologiques que M. Magendie a le premier signalés dans son beau Mémoire sur la transpiration pulmonaire.

Formules rationnelles.

137. — La plupart des réflexions que nous allons faire actuellement touchant l'emploi rationnel du phosphore seront empruntées à M. Soubeiran. Comme les recherches que ce savant auteur a faites à ce sujet ont été conçues et exécutées au même point de vue que celles que nous publions de notre côté, nous ne saurions mieux faire que de le copier ici à peu près textuellement.

« Un fait qui domine toute l'étude de la thérapeutique du phosphore , dit cet habile pharmacologiste , quand on s'occupe de l'introduire dans une préparation, et qu'on veut l'administrer à un malade, c'est sa facile combustibilité. Quand il est très divisé, il s'enflamme facilement au contact de l'air ; et quand il est en morceaux, une assez légère élévation de température suffit pour pro-

duire le même effet. Le phosphore doit être parfaitement divisé, ou mieux encore dissous, et l'on doit exclure de l'usage médical toutes les préparations où il pourrait se trouver en trop grande proportion ou dans un état de division incomplet. »

Phosphore q. v.

Éther sulfurique pur q. s.

On doit faire cette préparation avec l'éther chimiquement pur, parce qu'il dissout mieux le phosphore que l'éther ordinaire, et se servir, en outre, de phosphore très divisé, afin de rendre le contact des deux corps plus intime, et d'ahréger ainsi la durée de l'opération.

100 parties d'éther phosphore contiennent presque exactement 0,7 de phosphore, ou 20 centigrammes par 30 grammes.