MÉDICAMENTS SOLUBLES ET INSOLUBLES

Dun autre côté, les agents modificateurs insolubles présentent, dans leur emploi médical longuement continué, un inconvénient peu connu des praticiens, et qu'il est très utile de signaler, celui de former dans les voies tligestives des accumulations qui peuvent, dans certaines circonstances, donner lieu à des effets toxiques et tout à l\ût inattendus.

En effet, quand un composé médicamenteux insoluble est introduit dans l'économie animale, et qu'il ne peut être dissous en totalité au moyen des agents contenus dans les li(iuides gastriques et intestinaux, la portion insoluble, ou même la totalité de ce corps parcourt toute la longueur du canal dif^cstif et arrive dans les fèces, avec lesquelles elle est expulsée; ou bien, au contraire, elle s'arrête dans son cours, se loge dans quelque repli de la muqueuse des voies digestives, où elle séjourne un temps plus ou moins long. Dans ce dernier cas, il se produit une acctiwu/a/ton de matière qui peut devenir considérable si l'ingestion du composé insoluble est continuée plusieurs jours de suite. Ainsi l'usage inconsidéré de la magnésie caustique a donné lieu ù des incrustations magnésiennes remarquables; et tout récemmcjit, xM. J. Gloquet a montré à la Société de chirurgie de Paris un entérolithe formé de carbonate de magnésie, du volume d'un gros œuf de pigeon, expulsé par le rectum d'une femme qui prit par erreur 45 grannnes de carbonate de magnésie au lieu du sulfate de la même base (JL). Les préparations de fer non solubles, et notamment le sous-carbonate de peroxyde,

(1) Union médioakf 6 at ril 1856.

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administrés à de trop hautes doses, donnent très souvent lieu à des concrétions lithoïdes intestinales.

33&. — Les matières insolubles ainsi accumulées no présentent pas toutes les mêmes dangers. Celles qui son! inattaquables par les humeurs vitales n'agissent sur les surfaces avec lesquelles elles sont en contact qu'à la manière des corps étrangei^s, c'est-à-dire en déterminant de l'irritation et des symptômes d'inflammation ; tandis que les matières susceptibles de se dissoudre par suite d'un changement dans la quantité ou dans la composition des humeurs viscérales , peuvent devenir actives , souvent toxiques, et, par leur absorption, déterminer des acridénis très graves, quelquefois même mortels.

Ainsi le calomel administré à haute dose pour pixiduire la purgafion ne tarde pas quelquefois à déterminer le frfyalisme et à attaquer profondément l'économie; le mercure métallique lui-même , ingéré dans le IuIm^ digestif dans le but de vaincre une obstruction intestinale, a causé la mort avec tous les symptômes de Tempoisonnement par le sublimé ; de même le sulfate de quinine basique ou officinal, administre à la dose de plusieuis grammes par jour, et ne produisant, dans les preMlie^ moments, aucun effet physiologique extraordinaire,:! donné lieu tout à coup à des accidents d'intoxication terribles.

Par suite de réactions semblables , quel({ues verres de limonade tartrique ont déterminé une action vomitive et la diarrhée chez un malade qui avait pris, quel4|lK^ jours auparavant, du protoxyde d'antimoine. I/eau j^nlée, administrée à un dartreux peu de temps après la ces*

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sation d'un traitement dépuratif ayant le calomel pour base, a donné lieu à une salivation des plus abondantes, effet produit par le bichlorure et par le bi-iodure de mercure auxquels l'eau iodée avait donné naissance en réagissant sur le protochlorure existant encore dans réconomie.

Et que Ton ne pense pas que les agents médicamenteux insolubles aient seuls la propriété de séjourner assez de temps dans Téconomie animale, car l'analyse chimique démontre que les matières actives solubles existent encore dans nos humeurs en proportion notable plusieurs jours après leur ingestion. Ce fait explique comment un étudiant en médecine, qui avait pris pendant longtemps de riodure de potassium à haute dose, a pu être atteint d'un plyalisme très marqué après avoir pris seulement 30 centigrammes de proto-iodure de mercure.

335. — Ce que nous venons de dire nous porte à établir en principe que le praticien devra toujours baser ses formules sur les réactions qui se passeront probablement entre les agents thérapeutiques et les liquides de l'économie vivante avec lesquels ils seront mis en contact ; qu'il devra même chercher à prévenir ces réactions, en les faisant naître lui-même dans la préparation des médicaments qu'il prescrit ; et enfin qu'il devra opérer en dehors de l'économie la dissolution des substances insolubles toutes les fois qu'il y aura possibilité de le faire, au lieu d'en laisser le soin aux humeurs intraviscérales : car ces humeurs, loin d'avoir une composition constante, sont variables suivant l'alimentation et l'état morbide des individus. 11 est donc beaucoup plus rationnel d'adminis-