COLLYRES

Les diverses substances qui entrent dans la composition des collyres, et qui sont très nombreuses, doivent être distinguées en substances coagulantes et non coagulantes. Cette distinction nous paraît capitale : elle repose sur deux genres d'action bien différenis , ou pour mieux dire opposés. Les collyres coagulants ont une action topique, locale, non dynamique, dont Tinfluence thérapeutique est ordinairement nulle après l'absorption du médicament. Aussi un grand nombre de sels métalliques coagulants peuvent-ils se suppléer dans les collyres destinés à produire Tastriction pour le traitement des affections superficielles du globe de Tœil, et mieux encore des paupières. Il en est autrement pour les collyres fluidifiants.

Collyres coagulants. — Ils sont presque tous formés de substances d'origine métallique , comme les sels de zinc , de cuivre , de plomb , de mercure , d'argent , etc. On les emploie sous plusieurs formes qui peuvent se réduire à trois : la dissolution , la pommade et la poudre sèche.

Les collyres liquides sont ordinairement employés pour combattre les affections de la conjonctive oculaire ou palpébrale , ainsi que les blépharites ciliaires ou glandulaires. Ils ont l'avantage de pénétrer profondément la muqueuse ; mais ils ont l'inconvénient d'atteindre, en s'étendant , les parties saines de l'œil et de les .irriter plus ou moins. 11 est donc convenable de limiter leur action en faisant usage d'un pinceau qui ne touche que les parties malades : cette pratique devrait prévaloir sur les bains locaux et sur les lotions généralement usitées.

Quant aux pommades, elles sont d'un emploi facile et

d'une ctricacité pres<]ue constante, et par leur consistance elles permettent Tapplication direc^te ; elles peuvent séjourner longtemps à la même place et y exercer une action continue , ce qui n'a pas lieu pour les collyres liquides. Dans le but de rendre plus facile la dissolution des principes actifs contenus dans les pommades , on a proposé de les broyer avec une petite quantité d'eau, mais on s'expose , en agissant ainsi , à les faire promptement rancir, ce qu'il importe d'éviter avec soin. Du reste , les liquides sécrétés dans la région malade opèrent successivement cette dissolution. Une autre préi^aution est plus nécessaire , il faut que les substances incorporées aux graisses soient d'une ténuité extrême, afin qu'elles n'exercent pas d'irritation sur le globe de l'œil.

Les collyres secs ont été abandonnés à cause de l'irritation qu'ils déteruiinent pendant la durée de leur contact. L'expérience a prouve bien des fois que cette irritation a pu être assez forte pour neutraliser l'action thérapeutique.

C'est à tort qu'on attribue à certaines eaux distillées, de rose, de sureau, de plantain, des propriétés astringentes qu'elles ne possèdent en aucune façon ; tout leur rôle consiste à opérer le lavage des parties malades, à entrai ner les liquides altérés dont le contact prolongé est une cause nouvelle d'irritation ; à restituer entln aux paupières leur souplesse physiologique , la liberté de leui>» mouvements.

Les mucilages qu'on a l'habitude de faire entrer dans quelques collyres coagulants doivent être proscrits. En effet, mis en présence des sels métalliques astringents ,

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ils déterminent un travail de décomposition qui diminue la puissance médicamenteuse du topique, s'il ne la détruit pas entièrement.

L'addition d'une quantité plus ou moins grande de laudanum , si commune aussi dans les collyres astringents , ne mérite pas moins d'être blâmée que l'adjonction des mucilages. En voici la raison. Les sels métalliques astringents, c'est-à-dire la partie réellement active du composé, sont , comme dans le cas précédent , presque toujours précipités par l'acide méconique contenu dans le laudanum. Le docteur Gunier a montré que le méconate de plomb, formé dans un collyre laudanisé, a engendré plus d'une fois des albugoset des pseudo-albugos. L'inconvénient que nous signalons, en nous appuyant d'exemples aussi concluants pris dans la pratique , peut être facilement écarté , il n'y a , pour cela , qu'à substituer au laudanum un sel de morphine, tel que l'acétate ou le chlor^ hydrate. Cette simple modification suffit pour conserver au collyre astringent toute sa puissance thérapeutique.

Collyres fluidifiants, — Les maladies profondes de l'œil exigent souvent l'intervention d'une action dynamique plus ou moins prononcée ; dans ces cas, la base du collyre à employer devra être puisée dans la classe des médicaments fluidifiants.

Les médicaments doivent agir, non par leurs propriétés locales, non par simple contact, mais bien par absorption, par leurs propriétés dynamiques. Les fluidifiants , seuls propres à l'absorption immédiate , seront donc seuls administrés avec succès. Comme ce genre de collyres a été employé jusqu'à présent sans qu'on se soit rendu un

compte exact de leur action , nous devons particulièrement insister sur les bons résultats qu'on peut espérer de leur emploi.

L'albumine des humeurs animales est naturellement insoluble ; elle doit sa transparence parfaite , qui simule en tous points la dissolution, à la présence, dans l'organisme, des alcalis libres ou carbonates. Dès que cette alcalinité disparaît, la transparence de l'albumine disparaît aussi. Les expériences suivantes, que nous avons faites depuis longtemps, vont le démontrer. Ayant préparé trois dissolutions salines légères , la première neutre , là deuxième alcaline et la troisième acidulée par de l'acide acétique , nous avons immergé dans chacune d'elles un œil de bœuf parfaitement sain. Quelques heures après, les yeux, placés dans le liquide neutre et dans le liquide alcalin, avaient conservé toute leur transparence normale, mais l'œil , qui avait subi l'action de la liqueur acidulée , était devenu complètement opaque.

Sous rintluence d'une médication alcaline, l'albumine reprend sa transparence , et les humeurs retrouvent leur état normal.

L'action fluidifiante des alcalis sur les liquides albuminoïdes nous a fait penser qu'on pouvait prétendre à un résultat satisfaisant dans certains cas de cataracte. Nonseulement les principes y conduisent, mais les expériaiivs tentées sous différentes formes ou par des moyens variés, quoique à peu près les mêmes au fond , le démontrent suffisamment : les effets curatifs obtenus soit avec les collyres de Leysson, dont la base est l'ammoniaque gazeuse, soit avec le collyre de Gimbemat, dont l'action est