DIABÈTE AVEC INFILTRATION CASÉEUSE AU SOMMET DROIT
La nommée G...., Marie, domestique, âgée de 56 ans, est entrée à la salle Sainte-Marie, n° 11.
Père ayant succombé à la phtisie, mère morte à 89 ans, paraly-
DIABÈTE AVEC INFILTRATION CASÉEUSE AU SOMMET DROIT. 177 sée et démente. — Une sœur a péri d’accident. — Frère bien portant. — Autre sœur morte, dit-elle, à la suite d’une rupture de varices.
Réglée à 18 ans après avoir souffert du bas-ventre pendant deux ans, ses époques furent ensuite régulières, ménopause à 48 ans; mariée à 24 ans ; ses enfants sont morts, l’un poitrinaire, l’autre d’une angine dont elle ne peut spécifier la nature ; les autres ont succombé peu de temps après la naissance. Elle s’est toujours bien nourrie; elle raconte que son appétit a toujours été un peu exagéré, et qu’elle mangeait beaucoup, surtout du pain.
Depuis deux ans, elle perd ses forces et ressent des malaises : il y a quinze mois, elle a eu une hémoptysie; depuis elle a craché et toussé ; nouvelle hémoptysie il y a un mois, à la suite de laquelle elle eut une légère syncope. Il y a longtemps qu’elle se lève pour uriner, qu’elle a un appétit vorace, une soif énorme; mais elle ne s’en inquiète pas outre mesure.
Aujourd’hui on constate de la polyurie (3 litres d’urine) avec une grande quantité d’albumine et de sucre.
La malade tousse et expectore des crachats muco-puriformes. A droite et en arrière au sommet, matité dans la fosse sus-épineuse, percussion douloureuse, augmentation des vibrations thoraciques; souftle cavernuleux avec râles sous-crépitants, retentissement de la voix. Quand on fait tousser la malade, on entend des râles à timbre cavernuleux. Au sommetopposé, un peu d’expiration rude et prolongée.
La digestion est bonne; pas de diarrhée ni de vomissements. L’état général reste satisfaisant malgré un peu d’amaigrissement et un état fébrile assez intense. Le thermomètre marque 40° le soir.
Légère amblyopie, pas de cataracte.
Ier dosage des principes du sang :
Hémoglobine 93?r,70.
. Matériaux solides 83gr,l.
Pris 3<>r,621, qui ont donné résidu sec 09r,302.
Le mouvement fébrile n’a duré qu’une dizaine de jours, bien que
QUINQUAUD. 12
l’état local restât le même. Depuis cinq jours diarrhée avec coliques au moment d’aller à la garde-robe. La faim et la soif ont beaucoup diminué.
Note. — On remarque le chiffre relativement élevé des matériaux solides du sérum, bien que cette femme soit phtisique; cela tient à l’abondance de ces produits dans le diabète. Nous voyons encore ici que l’hémoglobine n’est pas détruite dans les proportions rationnelles, puisque cette malade présente une excavation au sommet droit: les altérations du milieu intérieur sont un des caractères de la lésion du sang dans la phtisie diabétique.
