INSUFFISANCE MITRALE D’ORIGINE RHUMATISMALE
A une phase encore plus avancée, alors qu’il existe de la cyanose, de l’oedème, une tension veineuse considérable, l’hémoglobine se Lient à un taux élevé, à 104, à 98 gr. ; les matériaux solides à 96 gr. : c’est qu’il s’est produit un changement important, il s’est fait une concentration du sang, qui pourrait induire en erreur si l’on n’était prévenu.
Aussi, lorsque la diurèse se fait sous l’influence de la thérapeutique, on voit de nouveau l’hémoglobine et les- substances solides diminuer, parfois dans de très fortes proportions.
Voici quelques observations à l’appui :
INSUFFISANCE MITRALE D’ORIGINE RHUMATISMALE. — PREMIÈRE ATTAQUE D’ASYSTOLIE. — AMÉLIORATION.
La nommée R...., Marie, 57 ans, ménagère, est entrée le 4- mars 1 879 à la salle Sainte-Marie, n° 25.
Mère morte à 74 ans d’un catarrhe pulmonaire. — Sœur morte à 24 ans de la poitrine.
Étant enfant : gourmes sur la tête. — Ganglions cervicaux sans suppuration. — Palpitations fréquentes. — - Essoufflement. — Réglée à 13 ans et demi, sans aucun accident, elle a cessé de voir à cinquante-cinq ans. — - Deux enfants, l’un à 22 ans, l’autre à 33. — Accouchements faciles, sans complication. — Un an après son premier accouchement, à la suite d’un refroidissement contracté en lavant du linge, douleurs articulaires le soir même dans les deux genoux. — Deux jours après, rhumatisme articulaire généralisé, qui a duré six semaines. — - Application de vésicatoire à la région précordiale. — L’année suivante, deuxième attaque de rhumatisme généralisé, et pendant 25 ans, tous les hivers elle avait des douleurs rhumatismales. — Oppression et palpitations assez fréquentes, mais qui ne l’arrêtaient point dansses travaux. Voilà sept ansqu’elle n’a plus de rhumatisme. Santé bonne depuis cette époque jusqu’aux quatre derniers mois. C’est alors que les jambes ont commencé à enfler. — L’œdème n’a pas dépassé les membres inférieurs. — Pas d’ascite. — Les palpitations sont devenues plus fréquenles. — Elle
est obligée de s’arrêter quand elle marche un peu vite ou monte les escaliers. — Depuis quatre mois, toux par quintes, avec expectoration, crachats séreux et filants. — Légères sueurs nocturnes. — Quelques dilatations veineuses aux membres inférieurs.
État actuel. — Œdème au pourtourdes malléoles. — La pointedu cœur bat dans le 5° espace. — Les battements sont irréguliers. — Le pouls est petit, irrégulier, inégal, filiforme. — Pas de pouls veineux. — Souffle au premier temps à la pointe. — Congestion pulmonaire aux deux bases. — Foie volumineux. — Albumine dans les urines, qui sont noires, foncées, peu abondantes (500 grammes).
On lui prescrit 15 gouttes de teinture de digitale et de la tisane de queues de cerises.
Les urines deviennent plus abondantes. — Huit jours après, l’œdème avait disparu.
Dosage des principes du sang :
Hémoglobine • . . 74 grammes.
Pouvoir oxydant 142 centimètres cubes.
Matériaux solides 94 grammes.
