SECTION DES TENDONS

pouces. Du deuxième au troisième jour, la gaine celluleuse du tendon s’est épaissie et a formé une espèce de canal ouvert seulement dans le point où l’instrument avait pénétré. La face interne de ce canal élait fortement colorée en rouge, ainsi que les bouts du tendon qu’il embrassait. Au neuvième jour, la gaine, de plus en plus épaissie, formait déjà un lien assez solide entre les extrémités tendineuses; le canal était rétréci et son ouverture fermée. Du douzième au dix-huitième jour, les bouts du tendon avaient laissé transsuder une substance gélatineuse qui avait commencé à prendre une structure fibreuse. Au vingtquatrième jour, le canal avait entièrement disparu, et le cordon intermédiaire était manifestement fibreux, mais bleuâtre et d’un tout autre aspect que le reste du tendon, avec lequel il faisait corps. Comme on le voit, les tendons coupés se reproduisent. Ce fait une fois acquis, on l’applique facilement à l’homme. C’est ce qu’ont fait différents opérateurs, entre autres, MM. Stromeyer et J. Guérin.

Dans toute déviation, nous l’avons dit, il y a un ou plusieurs muscles qui empêchent la partie de s’étendre ou de prendre sa position normale. Ce sont les tendons de ces muscles qu’on incise en glissant au-dessous un petit couteau, et en ayant soin de le faire cheminer obliquement, afin que l’air ne s’introduise point dans la plaie. Le débridement opéré, la partie se redresse avec plus ou moins de facilité. Souvent il est nécessaire de faire usage de machines graduellement extensives. 11 est inutile de dire que si la difformité est très-ancienne, et si les articulations sont soudées, il ne faut plus songer à les redresser.

Les cas auxquels la ténotomie a été appliquée sont :

1° Le strabisme, soit simple, soit double.

Cette opération, qui a fait beaucoup de bruit, se fait nonseulement en vue de corriger une laideur, mais afin d’améliorer la vue, dont la précision est altérée par le défaut d’harmonie des muscles qui font mouvoir le globe de l’œil. Celte opération ne présente d’ailleurs rien de dangereux. Elle consiste en une incision, avec des ciseaux, de la muqueuse oculaire, afin de pouvoir glisser un stylet au-dessous du tendon du muscle qui

tiraille, et de le couper. L’œil reprend aussitôt sa place. Les cas où l’opération ne réussit pas sont ceux où le strabisme est dû à des causes permanentes. (Voir plus loin.)

2° Les torticolis anciens, ou les déviations du cou. Les muscles qui tirent ici sont ceux qui vont de la poitrine à la colonne vertébrale ou à la tête, ceux surtout qui se dessinent obliquement sur le cou comme des rubans tendus quand on dirige latéralement la tête soit à droite, soit à gauche. Ce sont les attaches de ces muscles à l’os de la poitrine, qu’on incise.

3° Les déviations de l’épine et de l’épaule par la section des muscles dorsaux. On sent facilement ces muscles sous forme de petites languettes , et on les incise à leurs points les plus résistants.

4° Les luxations congénitales de la cuisse. On entend par là les déplacements de l’os de la cuisse dans son articulation avec la hanche, qui datent de la naissance et souvent l’ont précédée. Elles sont dues également à des contractions musculaires. En faisant des efforts d’extension, on sent comme des cordes tendues qui retiennent le membre. Ce sont ces cordes ou tendons qu’on incise. On applique ensuite un appareil à extension permanente, après avoir ramené le membre à sa longueur.

5° Les déviations des genoux, en dedans, en dehors ou en arrière. Les cordes musculaires sont très-appréciables et peuvent être facilement incisées. Le membre étant ramené à sa rectitude, on applique une coque extensive ouatée.

6° Les pieds-bots :

Uequns, ainsi nommé à cause de la ressemblance que présente le pied avec celui du cheval. Les orteils et le dos du pied sont tirés en arrière, le talon est relevé. Il faut inciser toutes les cordes.

Le pied-bot valgus, ou le pied renversé en dedans.

Le pied-bot varus, ou le pied renversé en dehors.

7° Les difformités par rétraction de cicatrices, surtout à la face et aux doigts de la main.

Indépendamment de la difformité, ces brides rendent les usages de la partie impossibles. Il y a donc nécessité d’opérer.

8° Les courbures rachitiques des membres.