ACIDE BORIQUE

pansement de quelques ulcères de jambe, et j'ai obtenu d'excellents résultats. Je me propose de continuer l'expérience.

M. Lister s'est beaucoup loué du pansement suivant pour la greffe épidermique de Reverdin : Désinfecter l'ulcère par l'acide phénique ou le chlorure de zinc. Quand il est préparé, le laver à l'acide borique et appliquer la greffe lavée à l'acide borique. Mettre sur chaque greffe un peu de protective, puis le boracic tint par-dessus, humecté de la solution, et l'imperméable ; changer quand l'écoulement rend nécessaire.

Pour certaines régions où la gaze est difficilement applicable, la verge par exemple (phimosis, amputation), le pansement au lint borate est excellent. Je l'ai utilisé pour le phimosis.

Onguent, borique.

Dans bien des cas cette forme topique s'appliquerait mal, et il est peut-être utile d'employer une autre forme, l'onguent à l'acide borique.

Acide borique lavé 1 partie poids.

Cire blanche 1 —

Parafine 2 —

Huile d'amandes 2 —

Mêlez la cire et la parafine en les chauffant avec l'huile. Mélangez intimement dans un mortier

ACIDE SAL1CÏL1QUE. i 49

chaud avec la poudre d'acide borique jusqu'à ce que le mélange épaississe.

On applique ce mélange à la surface d'un linge fin, de préférence sur la mousseline. Au voisinage des orifices, à la face, pour la réunion par première intention, c'est là un excellent topique, point irritant et excellent antiseptique, cédant constamment l'acide borique aux liquides qui s'écoulent; pour les cas même où la putréfaction ne peut pas être évitée, alors qu'on n'a plus qu'à en atténuer les effets, l'onguent à l'acide horique rendra les plus grands services.

On peut augmenter avec avantage la quantité d'huile, car avec cette formule la consistance de l'onguent est un peu dure.

ACIDE SAUCYLIQUE

Il serait difficile de ne pas parler de cette substance, récemment employée, et cependant je serai bref, car je n'ai sur elle aucune expérience personnelle, et le professeur Lister m'a dit n'avoir pas été satisfait de ce qu'il en avait vu.

M. Thiersch, deLeipsik, qui en a surtout préconisé l'emploi, n'a pas obtenu les succès que d'autres chirurgiens ont acquis avec l'acide phénique ; même il paraît être revenu à l'usage de l'acide phonique pour les lavages et pour la pulvérisation.

150 ACIDE SALICYLIQUE.

Quoi qu'il en soit, on a employé cette substance, qui possède de puissantes vertus antiseptiques, en solution aqueuse, 1 gramme d'acide salicylique pour 300 grammes d'eau. Cette solution a été adaptée au lavage et à la pulvérisation.

Mais on a surtout employé la ouate salycilique et le salicylic jute, ou étoupe salicylique.

Pour la préparation de cette substance, on dissout de l'acide salicylique dans de l'alcool, puis dans l'eau. Dans cette solution, on place des couches de ouate dégraissée ; on les y met sous pression et on les laisse séjourner plusieurs heures. Ensuite, on les retire pour les faire sécher et on enferme en ballots dans du papier. On dose ainsi à la quantité voulue d'acide salicylique.

Ces différentes substances paraissent appelées à jouer un certain rôle dans l'application du pansement, surtout vers la terminaison, dans certains cas d'application difficile, pour bien combler les vides qui permettraient des courants d'air non purifiés. Il y a de grands avantages à en doubler le pansement dans certaines régions difficiles à défendre. Le lint à l'acide borique peut être employé utilement dans les mêmes circonstances.

On obtient des solutions plu.-, concentrées d'acide salicylique sous l'influence de différentes additions de sels, le phosphate de soude en parti-

SULFITE DE SOUDE. 1ÎH

culier; mais, mal éclairé sur les résultats chimiques de cette association, je ne m'en occuperai pas.

SULFITE DE SOUDE

Il s'agit enoore d'une substance antiseptique, depuis longtemps connue, que M. Lister n'emploie pas, mais dont l'emploi méthodique a été conseillé dans un travail récent et important du docteur Angelo Minich, intitulé : Cura antisettica délie ferite e proposita di un nuovo methodo; V enise, 1876. Il le recommande comme très-peu coûteux, point irritant, comme préservant même de l'érysipèle.

Il emploie pour la pulvérisation et les pansements la solution :

Sulfite de soude 100 grammes.

Glycérine 50 grammes.

Eau 1000 grammes.

Il panse en appliquant une lamelle de guttapercha sur la plaie, des bandelettes de gaze simple trempées dans la solution, une couche épaisse de coton dégraissé, une bande de gaze trempée dans la solution antiseptique. Il a même remplacé la ouate par de l'étoupe de lin ou de chanvre préparée avec l'acide salycilique. On renouvelle lo pansement comme le véritable pansement antiseptique.

152 SULFITE DE SOUDE.

Les cataplasmes sont remplacés par des compresses trempées dans la solution chaude.

Quand la plaie marche vers la cicatrisation, la médication humide n'est plus favorable, M. Minich conseille de panser avec un linge enduit de l'onguent :

TanDate de plomb 4 grammes.

Axonge 30 grammes.

SulOte de soude 4 grammes.

Par-dessus, on met une couche de ouate salycilée, et par-dessus le tout, une feuille de guttapercha laminée.

Tels sont les topiques dont il se louent beaucoup, et que j'ai fait connaître pour indiquer les ressources différentes de la mélhode antiseptique.

— Il est important au plus haut degré, pour tous ceux qui essayent la méthode, de connaître toutes les ressources; car, avant de pouvoir l'appliquer complètement, on aura des difficultés matérielles à vaincre, et souvent dans les hôpitaux le mauvais vouloir des administrateurs, bien qu'il n'y ait pas de surcroît de dépenses, comme je l'ai démontré plus haut.

C'est pour cela que j'ai souvent employé comme topique la charpie imbibée de solution faible. Depuis longtemps, je n'ai jamais prescrit un cata-

SULFITE DE SOUDE. 153

plasme sur un abcès ou un phlegmon, j'ai placé cette charpie, recouverte d'une étoffe imperméable et changée tous les jours. Les malades souffrent moins et les suppurations sont infiniment abrégées, les salles ne sont plus remplies d'odeur fétide.

J'ai souvent pansé des plaies opératoires, après l'opération de la hernie étranglée, par exemple, de la façon suivante : je prends quelques larges lames d'amadou, que j'imbibe de solution faible, je les empile sur la plaie, je place par-dessus une couche de ouate, puis un taffetas gommé, puis un spica, et je renouvelle le pansement tous les jours ou tous les deux jours, selon les cas.

Il est bim entendu, je le répète, que, pouvant appliquer le pansement de Lister, je me garde bien de ceux-ci ; mais je suis bien aise de les citer pour rappeler que chaque fois que l'on se rapproche de la méthode antiseptique on voit les résultats s'améliorer, et ce n'est pas là une médiocre preuve à l'appui de sa haute valeur, pour les cas où elle est appliquée dans toute sa perfection.