ACIDE BORIQUE

pansement de quelques ulcères de jambe, et j'ai obtenu d'excellents résultats. Je me propose de continuer Texpérience.

M. Lister s'est beaucoup loué du pansement suivant pour la greffe épîdermîque de Reverdin : Désinfecter Tulcère par Tacide phénique ou le chlorure de zinc. Quand il est préparé, le laver à Tacide borique et appliquer la greffe lavée à l'acide borique. Mettre sur chaque greffe un peu de protective, puis le boracic lint par-dessus, humecté de la solution, et l'imperméable ; changer quand l'écoulement rend nécessaire.

Pour certaines régions oîi la gaze est difficilement applicable, la verge par exemple (phimosis, amputation), le pansement au lint borate est excellent. Je Taî utilisé pour le phimosis.

Onguent borique.

Dans bien des cas cette forme topique s'appliquerait mal, et il est peut être utile d'employer une autre forme, longuent à l'acide borique.

Acide borique lavé 1 partie poids.

Cire blanche 1 —

Paraûne 2 —

Huile d'amandes 2 —

Mêlez la cire et la parafine en les chauffant avec l'huile. Mélangez intimement dans un mortier

ACIDE SALlCïLigUti;. lill

chaudavec la poudred'acide borique jusqu'à ceque le mélange épaississe.

On applique ce mélange à la surface d'un linge fin, de prijférpnce sur la mousseline. Au voisinage des orifices, à ta face, pour la réunion par première iatenlion, c'est là un excellent topique, point irritant et excellent antiseptique, cédant constamment l'acide borique aux liquides qui s'écoulent; pour les cas même où la putréfaction ne peut pas être évitée, alors qu'on n'a plus qu'à en atténuer les elTets, l'onguent à l'acide borique rendra les plus grands services.

On peut augmenter avec avantage la quantité d'hnile, car avec cette formule la consistance de l'onguent est un peu dure.

H ACIIIE SALICYLIQUE

Il serait difficile de ne pas parler de cette substance, récemment employée, et cependant je serai bref, car je n'ai sur elle aucune expérience personnelle, et le professeur Lister m'a dit n'avoir pas été suiisfait de ce qu'il en avait vu.

M. Thiersch, deLeipsik, qui eu a surtout préconisé l'emploi, n'a pas obtenu les succès que d'autres chirurgiens ont acquis avec l'acide phénique ; même il paraît être revenu à l'usage de l'acidu pli6nique pour les lavages et pmtr la pnlvi^risalion.

t50 ACIDE SÂLICYLIQUE.

Quoi qu'il en soit, on a employé cette substance, qui possède de puissantes vertus antiseptiques, en solution aqueuse, 1 gramme d'acide salicylique pour 300 grammes d'eau. Cette solution a été adaptée au lavage et à la pulvérisation.

Al ai s on a surtout employé la ouate salycilique et le salicylic jute, ou étoupe salicylique.

Pour la préparation de cette substance, on dissout de l'acide salicylique dans de l'alcool, puis dans l'eau. Dans cette solution, on place des couches de ouate dégraissée ; on les y met sous pression et on les laisse séjourner plusieurs heures. Ensuite, on les retire pour les faire sécher et on enferme en ballots dans du papier. On dose ainsi à la quantité voulue d'acide salicylique.

Ces différentes substances paraissent appelées à jouer un certain rôle dans l'application du pansement, surtout vers la terminaison, dans certains cas d'application difficile, pour bien combler les vides qui permettraient des courants d'air non purifiés. Il y a de grands avantages à en doubler le pansement dans certaines régions difficiles à défendre. Le lint à l'acide borique peut être employé utilement dans les mêmes circonstances.

On obtient des solutions pluô concentrées d'acide salicylique sous l'influence de différentes additions de sels, le phosphate de soude en parti-

SULFITE US SOUDE. iïH

culîer; mais, mal éclairé sur les résultats chimiques de cette association, je ne m'en occuperai pas.

SULFITE TE SOUDE

Il s'agit encore d'une substance antiseptique, depuis longtemps connue, que M. Lister n'emploie pas, mais dont l'emploi méthodique a été conseillé dans un travail récent et important du docteui' Angelo Minich, intitulé : Cura antisettica délie ferite e proposila di un nuovo niethodo; Venise, 1876. Il le recommande comme très-peu coûteux, point irritant, comme préservant même de l'érysipèle.

11 emploie pour la pulvérisation et les pansements la solution :

Sainte de soude Il

Glycérine 50 gramme».

Eau 1000 grammes.

Il panse en appliquant une lamelle de guttapercha sur la plaie, des bandelettes de gaze simple trempées dans la solution, une couche épaisse de coton dégraissé, une bande de gaze trempée dans la solution antiseptique. Il a même remplacé la ouate par de l'étoupe de lin ou de chanvre préparée avec l'acide salycihque. On renouvelle 1.' pansement comme le véritable pansement antiseptique.

152 SULFITE DE SOUDE.

Les. cataplasmes sont remplacés par des compresses trempées dans la solution chaude.

Quand la plaie marche vers la cicatrisation, la médication humide n'est plus favorable, M. Minich conseille de panser avec un linge enduit de l'onguent :

Tannate de plomb 4 grammes.

Axonge 30 grammes.

Sulûte de soude 4 grammes.

Par-dessus, on met une couche de ouate salycilée, et par-dessus le tout, une feuille de gutta* percha laminée.

Tels sont les topiques dont il se louent beaucoup, et que j'ai fait connaître pour indiquer les ressources différentes de la méthode antiseptique.

— Il est important au plus haut degré, pour tous ceux qui essayent la méthode, de connaître toutes les ressources; car, avant de pouvoir l'appliquer complètement, on aura des difficultés matérielles à vaincre, et souvent dans les hôpitaux le mauvais vouloir des administrateurs, bien qu'il n'y ait pas de surcroît de dépenses, comme je l'ai démontré plus haut.

C'est pour cela que j'ai souvent employé comme topique la charpie imbibée de solution faible. Depuis longtemps, je n'ai jamais prescrit un cata-

SULFITE DE SOUDE. i53

plasme sur un abcès ou un phlegmon, j'ai placé cette charpie, recouverte d'une étoffe imperméable et changée tous les jours. Les malades souffrent moins et les suppurations sont infiniment abrégées, les salles ne sont plus remplies d'odeur fétide.

J'ai souvent pansé des plaies opératoires, après l'opération de la hernie étranglée, par exemple, de la façon suivante : je prends quelques larges lames d'amadou, que j'imbibe de solution faible, je les empile sur la plaie, je place par-dessus une couche de ouate, puis un taffetas gommé, puis un spica, et je renouvelle le pansement tous les jours ou tous les deux jours, selon les cas.

Il est bi^n entendu, je le répète, que, pouvant appliquer le pansement de Lister, je me garde bien de ceux-ci; mais je suis bien aise de les citer pour rappeler que chaque fois que Ton se rapproche de la méthode antiseptique on voit les résultats s'améliorer, et ce n'est pas là une médiocre preuve à Tnppui de sa haute valeur, pour les cas où elle est appliquée dans toute sa perfection.